乳腺癌合并高血压患者围手术期治疗体会.docVIP

乳腺癌合并高血压患者围手术期治疗体会 ∞【l】国呈斟--匮ra学m 一,瞬峰潮簟i约斯 乳腺癌合并高血压患者围手术期治疗体会 邱献华,王海学,王利平 - 837- ? 短篇论着? 【摘要】目的探讨乳腺癌合并高Atf-Z..患者围手术期的处理措施.方法回顾性分析36例乳腺癌合并高血压患 者的临床资料及围手术期的处理方法.结果36例患者血压在围手术期控制理想,均行手术治疗,无严重并发症.患 者均康复出院结论合并高血压对手术不利,调整围手术期用药,将术前,术后血压控制在适当范围是手术治疗成 功的关键. 【关键词】乳腺肿瘤;围手术期医护;高血压 【中图分类号】R7379R5441【文献标识码】B【文章编号】1007—9572(2006)10—0837—02 ExperienceofthePerioperativeTreatmentoftheBreastCarcinomaAmalgamatedwithHypertensionQIUXian—hua, WANGHai—xue,WANGli—pingDepartmentofSurgery,TumorHospitalofAnyangCity,Anyang455000.China 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheperioperativemanagemantofbreastcancerpatientswithhypertensionMeth. odsTheclinicaldataandtheperioperativemanagementin36patientsamalgamatedwithbreastcarcinomawithhypertensionret— respectivelywereanalyzed.ResultsThebloodpressurelevelof36easeswascontrolledtoareasonableleve1.Allthepatients underwentoperationsTherewerenoseriouscomplicationsduringperioperationperiod,allpatientswererecovered.Conclusion AlthoughHypertensionisnotgoodforoperation,adjustingtheperioperativedrugandcontrollingthebloodpressuretoreasona- blelevelbeforeandafteroperationarecrucialforthesuccessfuloperation, 【Keyword】Breastneoplasms;Perioperativecare;Hypertension 近年研究表明,老年乳腺痛患者围手 术期死亡的主要原因与合并心管疾病有 关….高血压足严重影响手术效果及其 预后的主要因素之一..如在围手术期对此 认识不足或处理不当,则可能发生严重并 发症.jJ.现对2003年11月一2004年 作者单位:455000河南省安阳市肿瘤医院 外三科 10月36例乳腺癌合并高血压患者的临床 资料和围手术期的处理措施回顾性分析如 下. 1资料与方法 1.1临床资料乳腺癌合并高血压患者 36例,均为女性,年龄45—72岁,平均 56.3岁.排除继发性高血压,患者均符 合WHO/ISH(1999)公布的高血压防治 指南标准【引,病程3～12年,平均7,5 年.1级高血压10例,2级高血压19例, 3级高血压7例,合并糖尿病者8例.36 例患者均经针吸及术后病理检查确诊为乳 腺癌,其中浸润性导管癌27例,单纯癌 5例,硬癌2例,黏液腺癌2例.手术力 式:乳腺癌根治术3例,改良根治术33 例. 1.2治疗方法 1.2,1术前处对情绪和病情稳定但 血压仍高于正常的乳腺痛患者.术前给予 适当的降雎处理,使舒张控制在100 疗,强调降低颅内压和抑制交感神经的过 度活动,选择性应用抑制交感神经过度活 动的药物及血管扩张剂,早期诊断,及时 治疗可改善预后l..山莨菪碱是我国 研制的约物,药理作用大体上包括循环动 力学方面:直接阻断M一胆碱能受体和间 接阻断一肾l腺素受体引起的变化;非 动力学方面:如防止粒细胞,红细胞和血 小板的聚集,提高环磷酸腺苷(cAMP) 含量,阻断钙通道,抗氧化和稳定溶酶体 膜等.因此山莨菪碱具有调节自主神经, 减轻肺m管痉挛和渗漏,改善微循环,保 护细胞的作用.山茛菪碱防治神经源性肺 水肿(:源性肺水肿)的机制町能是 通过发挥动力学方面的作用,调节肺微血 管的张力和表面面积以及轻度减少心排出 最等,从而降低肺微血管内的压力;当然 也可能通过非动力学的机制减轻肺微血管 的通透性