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自然流产和孕前保健相关性分析 　　【摘 要】目的：随着人们生活水平的提高以及社会意识的改变，自然流产逐年上升，但由于人们（尤其是怀孕女子或妇女）健康意识的缺乏，孕前保健工作已显得愈来愈重要。孕前保健指准备怀孕的育龄夫妇在怀孕前所进行的心理调试，膳食营养，环境改善，停止避孕，预防接种等各种保健工作，从而防止或减少自然流产的发生。 　　【关键词】自然流产；孕前保健；身体准备；心理准备 　　【文章编号】004-7484（2014）04-2560-01 　　自然流产指怀孕在28周以前，胎儿体重不足1?K而发生怀孕中断者[1]。如发生在孕12周前称为早期流产；如发生在孕12周～28周者称为晚期流产。孕前保健指准备怀孕的育龄夫妇在怀孕前所进行的心理调试，膳食营养，环境改善，停止避孕，预防接种等各种保健工作。随着生活水平的提高，自然流产率亦逐年上升，孕前保健工作已显的愈来愈重要。本文对2011年1月～2012年12月在我院妇科门诊就诊的84例自然流产病例进行回顾性分析，目的在于提醒人们充分认识孕前保健的重要性，防止或减少自然流产的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料收集2011年1月～2012年12月在我院妇科门诊就诊的具有详细资料的84例自然流产病例，年龄22～38岁，平均27岁，经产妇48例，初产妇36例，有自然流产史的30例，无自然流产史的54例，早期流产的66例，晚期流产的18例。 　　1.2 方法 对自然流产病例常规询问病史，符合自然流产诊断标准。 　　2 结果 　　2.1 自然流产的原因 染色体异常48例（57、1%），环境因素12例（14、3%），母体因素10例（11、9%），精子异常8例（9、5%），其他6例（7、2%）。 　　2.2 接受孕前保健情况 15例从书本中了解一些孕前保健知识，69例不了解孕前保健知识。 　　3 讨论 　　3.1 自然流产常见原因： 　　3.1.1 染色体异常；是主要原因。在早期自然流产中约占50%～60%，染色体异常多为数目异常（如X单体，三倍体，多倍体等）；其次为结构异常（如染色体断裂、缺失或易位等）。染色体异常的胚胎多数发生流产，极少数继续发育成胎儿。 　　3.1.2 环境因素：接触一些有害的化学物质（如镉、铅、有机汞、甲醛、苯、酒精等）和物理因素（放射性物质、噪音、高温等）可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。 　　3.1.3 母体因素：母体患有全身性疾病，如严重贫血、心衰、高血压等，感染后细菌或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可引起流产；母体的生殖器官疾病如子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等可影响胎儿的生长发育而导致流产；子宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛易因胎膜早破而引起晚期流产。 　　3.1.4 精子异常：质量不佳的、畸形的精子也能导致怀孕，但怀孕后易于流产。 　　3.1.5 TORCH感染，是造成胎儿垂直感染的一组病原体，特别是弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒，对胎儿危害甚大，不但引起流产，还能引起胎儿畸形。 　　3.1.6 其他因素：身体或精神创伤，妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交、或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯，均可刺激子宫收缩而引起流产。本组染色体异常48例（57、1%），环境因素12例（14、3%），母体因素10例（11、9%），精子异常8例（9、5%）。 　　3.2 孕前保健 孕前保健是降低出生缺陷和其他不良妊娠结局的一级预防措施，是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移。国外的一些研究表明：孕前保健显著地降低了自然流产率。本组84例自然流产病例中，仅15例从书本中了解一些孕前保健知识，其它患者对孕前保健一无所知，因此做好婚前、孕前保健至关重要。 　　孕前保健是防止自然流产发生，预防出生缺陷的重要预防措施。夫妇共同参与，孕前六个月就应开始进行。应做到以下几点： 　　3.2.1 心理准备：心理准备主要是调整心理、精神状态，准备迎接新生命的诞生。 　　3.2.2 身体准备：是指夫妇双方到正规医疗单位进行全面体检，男方检查项目包括：血尿常规，肝功、肾功、精液检查。女方检查项目包括：血尿常规、肝功、肾功、心电图检查、口腔检查、血压、病毒及抗体检测，营养状况检查，妇科检查，白带常规，优生五项。孕前夫妇共同做一个遗传疾病诊断系统分析，营养运动指导系统分析，全面了解夫妇双方健康状况，了解是否存在不利于胎儿生长发育的因素，及时医治可能会影响孕期母儿健康的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、甲亢、重度贫血、肝肾功能不全，精神异常、活动性结核等，待疾病完全治愈，恢复健康后方可怀孕，在计划受孕前应征询相关专科医生的意见，因为这些疾病可能对妊娠及胎儿发育有不良影响，治疗母体疾病时的用药也会影响胚胎及胎儿，并且妊娠亦可能会加重上述疾病。 　　3.2.3