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脑出血病人术后护理探讨和对策 　　【摘 要】目的：为了研究高血压脑出血患者术后护理的科学方式。方法：将我院接治的68例脑出血患者随机分为对照组和观察组，每组各34例，对照组按照常规护理手段，观察组除了常规护理外，重点对脑出血术后并发症进行预防护理，同时进行一定的心理护理。结果：对照组患者康复率82.4%，并发症发生率41.2%，对护理的满意度70.6%；观察组康复率94.1%，并发症发生率17.6%，对护理的满意度94.1。采用重点护理的观察组康复情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：重点预防术后并发症与良好的心理护理显著提高了脑出血患者的术后康复效果，是一种先进的护理方式，值得进行推广。 　　【关键词】脑出血；术后护理；对策 　　【中图分类号】R723.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01 　　在脑血管疾病中，高血压脑出血所占比例在30%以上，且具有最高的死亡风险，因此一直是脑外科治疗与护理的难题。脑出血发病突然，治疗时间宝贵，且具有很高的并发症发生率，极容易导致后遗症甚至再次发病。因此探究科学的脑出血患者术后护理方法，对提高患者生存率，改善护理质量具有重要的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2016年8月至2017年8月接诊的脑出血患者68例，其中男46例，女22例，年龄42～69岁，平均年龄61岁；体重58～74kg，平均体重68kg；入院时均经CT检查确诊为高血压脑出血，其中小脑出血14例，脑桥出血13例，内囊出血10例，其他出血9例，并伴有呕吐、神志不清等症状。病情均为突发，发病时间24h以内，出血量在可控范围内，均立即进行手术。将68例患者随机分为对照组和观察组，两组在一般资料上无显著差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　高血压脑出血患者，符合手术条件的，应立即进行手术并做好术后并发症的防止护理。其中，对小脑出血与基底节区出血的，行开颅血肿清除术；脑室出血的性脑室穿刺外引流术；其余行血肿腔钻孔引流术。 　　对照组患者实行普通病房护理。护理病房为患者提供安静的休养环境，依据正常的护理标准对患者的实时情况进行监测，及时向医师报告患者的心率、血压、呼吸状况，督促患者按时用药与接受其他相关治疗。 　　观察组患者在ICU病房进行护理，首先同样要做好对心率、呼吸、血压等常规生命体征的监测，并确保病房内具备呼吸机、起搏器等医疗器械。护理人员随时对病房内的环境进行管理，保证病房内温湿度适宜，确保环境清洁舒适；术后恢复期间严格按照遗嘱管理患者，例如帮助患者每日按时清洁口腔，帮助患者抬高床头促进静脉回流。术后患者的管道护理是需要注意的重点，部分患者术后需要留置尿管，则应每日按时记录患者的尿量与颜色状况；对于尚未恢复吞咽功能的患者，需要使用胃管进食，为此要及时观察患者的进食状况与胃残余量，如果发生返流、呕吐等症状，要及时向医师报告并进行相关处理；尤其要注意脑室的引流管与中心静脉导管不能发生堵塞状况。由于高血压脑出血是极为危险的病症，对患者的身心状况会造成严重打击，且具有很高的致残率与死亡率。为了保证患者恢复期间的心理状况，不至于由于负面情绪而影响康复，护理人员应经常与患者交流，向其普及术后康复的相关知识，如发现患者存在心理障碍，应及时加以疏导，协助患者家属共同稳定患者情绪。对于对照组患者，采用定期心理健康教育与音乐疗法等相结合的方式保持患者具有积极的情绪。 　　脑出血术后的一大特点就是容易出现并发症，因此对并发症的预防护理是一大难点。常见的术后并发症包括肺部感染、尿路感染、颅内感染、消化道出血与脑水肿等。因此护理人员每日及时清理患者的呼吸道分泌物，为患者保持呼吸道的畅通，做好胃酸的抑制，严密监测患者的状况，及时发现再出血等问题；为了预防尿路感染，还应当按时冲洗膀胱，做好尿道管理。 　　1.3 观察指标 　　观察两组脑出血术后患者的恢复情况，主要观察指标包括康复率、并发症的发生情况，以及统计患者对护理工作的满意程度等。 　　1.4 统计学方法 　　使用统计学软件SPSS16.0分析观察记录的相关统计数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经对比，观察组患者共34例，死亡2例；对照组患者34例，死亡6例，观察组生存率94.1%，高于对照组82.4%；从并发症的情况看，观察组并发症6例，对照组并发症14例，观察组并发症发生率17.6%低于对照组41.2%；在患者对护理工作的满意度中，观察组28例特别满意，4例一般满意，2例不满意，总体满意率94.1%，对照组18例特别满意，6例一般满意，10例不满意，总体满意率70.6%，差异均具有统计学意义。