联合应用氟康唑和三维制霉素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病59例.docVIP

联合应用氟康唑和三维制霉素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病59例 　　摘要：目的： 探讨氟康唑联合三维制霉素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法： 选取我院2013年2月-2014年1月间收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者118例，将其随机分为观察组和对照组，每组各59例，对照组单纯采用三维制霉素栓治疗，观察组在对照组基础上加用氟康唑治疗，比较两组患者治疗总有效率及复发率。结果： 观察组治疗总有效率与复发率分别为98.3%，3.4%，对照组治疗总有效率与复发率分别为86.4%，15.3%，两组比较差异具有统计学意义，（P0.05）。结论： 氟康唑联合三维制霉素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，复发率低。 　　关键词：氟康唑； 三维制霉素栓； 复发性； 外阴阴道假丝酵母菌病 　　外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。又称外阴阴道念珠菌病，是临床常见病症，国外文献报道约有75%的女性一生患有一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%女性有过复发[1]。此病主要临床表现有外阴灼痛、瘙痒，白带呈现豆渣或凝乳状，无特殊气味，并伴有尿痛、尿频、性交痛等，此病易反复发作，严重影响患者日常生活。本研究采用氟康唑联合三维制霉素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，效果显著，现将具体情况总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2013年2月-2014年1月间收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者118例，所有患者均为已婚和有性生活史女性，且排除哺乳期、糖尿病、患有肝肾疾病患者。将其随机分为两组，观察组59例，年龄19-57岁，平均（36.5±2.1）岁；对照组59例，年龄19-58岁，平均（37.2±2.3）岁。两组患者在年龄、症状等方面比较无明显差异，（P0.05），具有临床可比性。 　　入选标准：（1）患者外阴灼痛瘙痒明显，阴道分泌物较多，且为豆渣样或凝乳状；（2）外阴水肿，可见红斑，阴道及小阴唇内侧可见白色块状物，轻擦后有红肿黏膜面露出；（3）阴道分泌物检查见大量假菌丝及孢子。 　　1.2 方法 　　对照组：单纯给予三维制霉素栓（生产企业：武汉人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字治疗，患者每晚临睡前将外阴清洗感觉，将三维制霉素栓（20万U/枚）一枚塞入阴道深部，连续治疗7d。观察组：在对照组基础上加用氟康唑（生产企业：天津药业集团新郑股份有限公司生产，批准文号：国药准字治疗，顿服氟康唑片150mg，治疗第4d加服1次，连续治疗7d。两组患者治疗期间禁止性生活，停止使用其他抗生素，月经期间停药，勤换内裤，用过的毛巾、内裤、盆均必须经开水烫洗后在阳光下暴晒。 　　1.3 观察指标与疗效判定 　　观察组两组患者治疗总有效率及复发率。疗效判定：痊愈：患者外阴红肿、灼痛、瘙痒等症状消失，阴道分泌物检测芽孢及菌丝均呈阴性；显效：患者外阴红肿、灼痛、瘙痒等症状明显好转，阴道分泌物检测芽孢及菌丝均呈阴性；有效：患者外阴红肿、灼痛、瘙痒等症状减轻，阴道分泌物检测芽孢及菌丝呈阳性；无效：患者各项症状无变化或加重，阴道分泌物检测芽孢及菌丝呈阳性。 　　复发：治疗2周复发患者痊愈或有效，治疗后4-8周复查，患者各项症状复发，阴道分泌物检测芽孢及菌丝呈阳性。总有效为痊愈、显效与有效之和。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。 　　2 结果 　　观察组治疗总有效率为98.3%，对照组为86.4%，两组比较差异明显， 　　（P0.05）；观察组治疗后复发2例，复发率为3.4%，对照组治疗后复发9例，复发率为15.3%，两组比较差异具有统计学意义，（P0.05），具体见下表1。 　　3 讨论 　　近年来，随着人民生活水平的提高，生活习惯发生重大改变，外阴阴道假丝酵母菌病的发病率逐年增加，是妇科常见病，严重时患者坐卧难安，已严重威胁广大妇女身心健康[2]。此病病因是白色念珠菌感染，是条件致病菌，仅在妇女全身及阴道免疫力降低时才会大量繁殖，从而引发阴道炎症状，该病常见糖尿病患者、孕妇、长期使用抗感染药物患者[3]。由于此类患者阴道上皮细胞中糖原含量明显增多，阴道内酸度增加，给假丝酵母菌提供了有利的生长环境，使假丝酵母菌大量繁殖，而长期使用抗感染药物可使阴道内菌群紊乱，不利于乳酸菌生长，假丝酵母菌繁殖加快[4]。临床中治疗外阴阴道假丝酵母菌病主要采用局部用药。 　　氟康唑是三唑类广谱抗生素药，其可高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，起到抑制真菌生长和繁殖的目的，最终使真菌细胞变性、坏死[5]。此