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联合检测PCT和CRP对老年AECOPD临床价值 　　[摘 要] 目的：分析降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对老年慢性肺阻塞性疾病急性加重期（Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的临床诊断价值。方法：选取我院2013年1月～2015年1月收治的109例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，按照其COPD分期分为加重期组（n=48）及缓解期组（n=61），并选取同期健康体检者55例，纳入正常组，比较各组受试者血清PCT、CRP水平差异。结果：加重期组PCT、CRP均显著高于缓解期组、正常组，缓解期组CRP显著高于正常组（P0.05）；不同分型AECOPD患者血清PCT、CRP水平均无明显统计学差异（P0.05）；PCT+CRP联合检测AECOPD的灵敏度为95.7%，显著高于PCT、CRP检测，其特异性为90.6%，显著高于CRP特异性（P0.05）。结论：对老年COPD患者血清PCT、CRP的检测有利于早期判断其病情进展情况，联合检测上述指标能够进一步提高诊断的灵敏度与特异性。 　　[关键词] 降钙素原；C反应蛋白；老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期 　　中图分类号：R 563 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）04-041-03 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）以不完全可逆的气流受限为主要临床特征，是老年人群最常见呼吸系统慢性疾病[1]。COPD患者每年急性加重发作次数在1～4次不等，对患者生存质量和生命健康造成了严重影响，但目前尚无量化性指标用于判断AECOPD发作[2]。为此，本研究选取两项炎性指标降钙素原（Procalcitonin C，PCT）与C反应蛋白（C reactive protein，CRP）进行相关研究，意在明确其对AECOPD诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2013年1月～2015年1月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者，均参照2013版COPD诊治指南确诊[3]，且年龄≥65岁。排除合并其他肺部疾病者；合并心血管系统、肝脏等其他重要脏器官疾病者；合并机体严重感染或恶性肿瘤者。109例患者入组，其中男62例，女47例，年龄65～86岁，平均（77.9±6.1）岁。并选取同期经全面体检确认健康老年受试者55例，纳入正常组，其中男33例，女22例，年龄66～87岁，平均（78.4±7.0）岁。两组受试者年龄、性别比例等临床资料比较均未见明显统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 患者分组 参照COPD分期临床诊断标准将患者组分为加重期组、缓解期组[4]。加重期患者呼吸道症状较缓解期恶化明显，咳嗽咳痰严重、气短、喘息等，痰量增加且多为脓性、粘液性痰，部分患者出现发热等症状体征。缓解期主要表现为轻微咳嗽、咳痰、气短等，痰量较少。共确认加重期48例，缓解期61例。 　　此外，按照加重期患者Anthonisen分型[5]，将其分为I型组、II型组及III型组，I型组（27例）：存在呼吸困难、痰液浓稠、痰量增加等重要症状。II型组（11例）：存在2项或以上主要症状。III型组（10例）：存在1项主要症状以及2项及以上次要症状如咳嗽、气喘等。 　　1.2.2 检测指标 取受试者入组后次日清晨空腹静脉血3 mL，分别使用免疫荧光双抗体夹心法、免疫散射比浊法检测PCT及CRP [6]，检测试剂分别购自大连泛邦公司、北京西美杰科技有限公司，操作方法严格按照试剂使用说明书。 　　1.2.3 诊断价值 以PCT0.15 ng/mL、CRP20 mg/L为临界值[6]，超过此临界值即判定为阳性，统计PCT、CRP及联合检测对各组受试者AECOPD诊断灵敏度及特异性。 　　1.3 统计学分析 　　对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用c2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验、F检验，检验水准设定为α=0.05，当P0.05时，认为有统计学差异性。 　　2 结果 　　2.1 检测结果 　　加重期组PCT、CRP均显著高于缓解期组、正常组，缓解期组CRP显著高于正常组（P0.05）。见表1。不同分型AECOPD患者血清PCT、CRP水平无明显统计学差异（P0.05）。见表2。 　　2.2 诊断价值 　　PCT+CRP联合检测AECOPD灵敏度为95.7%，显著高于PCT、CRP检测，其特异性为90.6%，显著高于CRP检测（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　COPD是