系统评价和针灸文献.docVIP

系统评价和针灸文献 　　（华西医科大学附属第一医院针灸科，四川成都６１００４１） 　　［摘　要］　从针灸文献综述与系统评价的联系与区别、开展针灸文献系统评价的重要意义、开展针灸文献系统评价面临的问题及对策、开展针灸文献系统评价的可行性四个方面为针灸工作者简介了系统评价的概念、大概方法以及对临床的指导意义。? 　　［主题词］　中医药学文献；针灸学 SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin ，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion， TheFirstHospitalofHuaxiMedicalU?niversity，Chengdu６１００４１， China）［Abstract］　 Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat icvaluationareintroducedbrieflytoworkersofacupunctureandmoxibustion fromthefollowingfouraspects， connectionanddifferenceofacupunctureandmoxibustionliteraturereviewa ndsystematicalvaluation， importantsignificanceofsystematicalvaluationofacupunctureandmoxibus tionliterature，problemsandcounter? measurefacedbysystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionliter ature， feasibilityofsystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionlitera ture．? 　　［Keywords］　MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience 　　系统评价是建立在临床流行病学和循证医学基础上的研究方法。２０世纪７０年代以来，发达国家医学界越来越重视这一项工作在临床医学科研中的作用。系统评价是在阅读和分析大量文献基础上，对某个问题的研究状况进行综合、归纳后所写的文章。但主要是对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统的质量评估后，对多个随机对照试验（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系统方法，综合原始研究报告的数据和定性分析，以较全面准确地掌握该项研究的现状、临床疗效的真实性程度及其可应用性并准确地作出结论（有效、无效、进一步研究）。系统评价的成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。在国内，中医针灸临床研究文献的系统评价还处于空白状态，但随着循证医学观念的渗入，已有研究者开始做中医针灸文献的系统评价工作。? 　　 　　１　针灸文献综述与系统评价的联系与区别 　　针灸文献综述与系统评价的研究对象都是文献，都是在阅读和分析大量文献基础上，对某个研究问题在某一研究时期内的研究状况进行综合、归纳后所写的文章。但它们在以下方面有所不同。①在原始资料的收集方面，文献综述偏重于全面，无论是随机对照或非随机对照试验以及个案、经验介绍，只要涉及所观察的问题，都纳入到研究对象中，极少考虑文章所反映的研究质量。而系统评价是在对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统的质量评估后，对多个随机对照试验（RCTs）进行研究。②在分析方面，文献综述没有通过定量方法来综合数据而是凭综述者的主观判断。而系统评价采用系统方法，如Meta分析，综合原始研究报告的数据并定性分析。③当发现相同的几个研究具有不同结果时，文献综述者往往主观加以选择或摒弃，或无所适从，或罗列不同的结论。而系统评价者对不同研究结果应用特定的统计方法定量地进行Meta分析，较准确地作出结论。可见，虽然文献综述和系统评价所包含的信息量都很大，对于许多临床医生，不用耗费大量精力，在不同的信息载体上去翻阅浩瀚的资料，可依赖它获取信息，但是，系统评价比描述性综述具有更科学的内核，其可信度更高。? 　　 　　２　开展针灸文献系统评价的重要意义 　　针灸疗法对很多疾病临床疗效确切，但由于在临床研究上对方法学的应用不够重视，缺乏高质量的临床研究依据，所以未被世界充分承认和利用，甚至未被国内的西医工作者普遍承认和利用，导致目前针灸治疗