硫辛酸和甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效对比研究.docVIP

硫辛酸和甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效对比研究 　　【摘要】目的：探讨分析硫辛酸与甲钴铵在糖尿病周围神经病变治疗中的临床疗效。方法：选在我院治疗的2型糖尿病患者共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：选择甲钴铵治疗；实验组：选择硫辛酸药物，对比观察两组患者的各项指标数据。结果：经过2个月的治疗，对比两组患者治疗有效率及正中神经和腓神经的MNCV、SNCV等指标，实验组均优于对照组，P0.05。结论：硫辛酸比甲钴铵在糖尿病周围神经病变治疗中疗效更加可靠，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】糖尿病周围神经病变；硫辛酸；甲钴铵 　　【中图分类号】R8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0022-01 　　糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的慢性糖尿病的并发症之一。临床表现为麻木、四肢发凉、间歇性跛行等症状，更加严重的患者可能会发生坏疽或溃疡，使患者的生活质量严重降低[1-2]。2013年以来，我院使用硫辛酸与甲钴铵分别治疗的患者120例，取得了较好的疗效，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2013年9月-2014年9月我院治疗的120例糖尿病周围神经病变患者，其中男性66例，女性54例，年龄53-81岁，平均年龄（68.3±6.8）岁。随机分为两组，对照组60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄（67.3±4.6）岁；实验组60例，其中男性34例，女性26例，平均年龄（67.9±5.8）岁。实验组与对照组的症状体征比为麻木44/40例、间歇性跛行34/36例，皮肤溃疡30/27例，溃疡的发生时间为4～19/2～21d；坏疽24/21例，坏疽发生的时间12～85/10～79d，平均36.4/37.2d。空腹血糖为10.21～18.58mmol/L，两组患者在年龄，病程，性别及症状等不存在显著的统计学差异，P0.05。 　　1.2 治疗方法 　　治疗期间，两组患者均采用降血糖药物控制血糖在正常的范围内，并且合理控制两组患者的饮食。对照组只采用甲钴铵治疗（生产厂家为日本卫材株式会社），规格为0.5mg，每次1片，每日1次，静推，患者连续用药两个周。实验组采用硫辛酸治疗（生产厂家为保定步长天浩制药有限公司），规格为0.45g，0.45g硫辛酸溶解于250ml 0.9%的氯化钠注射液，静脉注射，每日一次，持续两周。 　　1.3 评价指标[3]观察两组患者在治疗前与治疗后坏疽、溃疡、间歇性跛脚等症状的变化情况，并对两组患者的临床疗效及患者正中神经、腓神经的MNCV、SNCV进行对比，同时观察患者对药物的不良反应，并记录患者的临床表现。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 肌电图神经传导速度的疗效对比，如下表1。 　　表1 对照组与实验组疗效的对比[n，%] 　　组别 n 疗效显著 有效 无效 总有效实验组 60 30（50） 25（41.7） 5（8.3） 55（91.7）对照组 60 15（25） 20（33） 25（42） 35（58）注：对照组和实验组比较，差异有统计学意义，x2=7.6328，P=0.005。 　　2.2肌电图传导速度的定量分析，如下表2. 　　表2 对照组与实验组治疗前后MNCV与SNCV对比（X±s，m/s） 　　组别 n 时间 MNCV SNCV 正中神经 腓神经 正中神经 腓神经实验组 60 治疗前 41.5±3.7 37.1±3.4 38.1±3.2 28.1±3.9 治疗后 52.9±3.9 48.9±3.8 51.1±3.5 39.8±4.1对照组 60 治疗前 41.6±4.1 41.2±3.9 42.0±4.0 27.9±3.7 治疗后 48.1±4.2 46.9±4.0 48.3±3.3 35.3±4.1注：对照组和实验组比较，差异有统计学意义，x2=7.3324，P=0.01。 　　2.3 患者是否产生不良反应情况记录：治疗期间和治疗后两组患者均没有产生明显的不良反应。 　　3.讨论 　　糖尿病周围神经病变是由于长时间糖尿病引起的新陈代谢紊乱、使微循环产生了障碍、神经缺氧、缺血而发生的，它是糖尿病比较常见的慢性并发症，周围神经病变主要的表现为[4]：一是周围神经病，如四肢冰凉，或者灼热等感觉异常； 　　二是发病比较急的单细胞病变，伴有肌萎缩、肌痛、肌无力等症状；三是坏疽、溃疡等症状。近年来，多项研究[5]对糖尿病周围神经病变进行临床观察，但疗效都不是十分显著。并且，糖尿病