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针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者效果观察和系统评价 　　【摘要】 目的：观察针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者临床效果。方法：随机选取2012-2016年笔者所在医院收治的79例失眠症伴抑郁障碍患者作为研究对象，分为对照组与研究组。对照组39例，采取常规药物治疗，研究组40例，采取针灸治疗。比较两组患者睡眠质量、治疗前后HAMD评分、生存质量评分。结果：研究组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后，两组评分均得到改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者可改善患者睡眠质量，减轻患者抑郁程度，提高患者生存质量。 　　【关键词】 针灸； 失眠症； 抑郁障碍； 疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0044-02 　　失眠症是指患者由于睡眠质量较差、睡眠时间不充足等因素对日常生活造成影响的主观体验，相关文献[1]报道失眠可能对患者注意力、记忆力、判断力产生不利影响，导致正常工作与生活能力下降，甚至可能诱发恐惧、焦虑、抑郁等一种或多种情感障碍。其中，以失眠症伴发抑郁障碍最为常见，研究发现失眠和抑郁为双向关系[2]，目前临床上多采用药物治疗，不仅效果较差，且副作用较大。失眠在中医学上属于“不得卧，不寐”范畴，针灸作为常用的中医治疗手段，操作简便、起效快、易于被患者接受，临床应用效果较好[3]。本次研究随机选取2012-2016年笔者所在医院收治的79例失眠症伴抑郁障碍患者作为研究对象，观察针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选取标准 　　（1）纳入标准：本次研究对象均经临床确诊，符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[4]《神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识（更新版）》[5]中关于失眠症伴抑郁障碍患者的诊断标准。（2）排除标准：精神障碍、治疗依从性差等患者。 　　1.2 一般资料 　　随机选取2012-2016年笔者所在医院收治的79例失眠症伴抑郁障碍患者作为研究对象，分为对照组与研究组。对照组39例，采取常规药物治疗，男15例，女24例；年龄17～62岁，平均（39.47±3.58）岁；病程1.50～5.30年，平均（3.39±0.52）年。研究组40例，采取针灸治疗，男16例，女24例；年龄18～63岁，平均（39.51±3.56）岁；病程1.51～5.32年，平均（3.40±0.49）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对照组采取常规药物治疗 给予氯硝西泮片（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，规格：2 mg，国药准字l mg，每晚1次，口服，根据患者的失眠情况，2～4次/周，1周为1个疗程，连续服用3个疗程。 　　1.3.2 研究组采取针灸治疗 告知患者取仰卧体位，四神针四针平刺机体百会穴方向0.5～1寸位置，直刺三阴交穴、内关穴0.8～1寸，平刺定神针三穴0.5～1寸，内外踝的下缘凹陷部位取照海穴、申脉穴，沿足底方向进行斜刺，斜刺深度约为1寸，在对以上穴位行针刺操作时，均应保证缓慢进针，每隔10 min进针1次，每次留针时间约为0.5 h，1次/d，6次为1个疗程，连续治疗3个疗程，每两个疗程需间隔1 d进行。 　　1.3.3 随访 治疗结束后第1个月与第3个月对所有患者进行1次电话随访。 　　1.4 观察指标及评定标准 　　（1）比较两组患者睡眠质量。评定标准：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评定量表进行评定。包括入睡时间、日间功能、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍5方面，得分越低，睡眠质量越好。（2）比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分。评定标准：共计24条目，大多数项目采用5级评分法（0～4分），少数项目采用3级评分法（0～2分），得分越高，抑郁程度越深。（3）比较两组患者生存质量评分。评定标准：采用中华生存质量量表（Chinese quality oflife，ChQOL）进行评定。包括自然维度、七情维度、社会维度、形神统一维度，得分越高，生存质量越好。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究均采用统计学软件SPSS 14.0 for Windows对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用率（%）表示，并用