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一例新生适应不良的案例分析的报告 　　一、个案基本资料 　　辛某，女，16岁，高一学生，五官清秀，皮肤白皙，身材苗条，身高1.7米左右。母亲陪同就诊，身体健康，未患过严重疾病。 　　独生女，足月顺产，13岁来月经，周期稳定，身体健康。从小聪明伶俐，漂亮乖巧，性格要强，学习刻苦，成绩优异，从小学到初中都是在省城有名的小学和初中上学，还都是学校里的尖子生，经常被评为三好学生和优秀班干部，倍受老师们的喜爱，初中毕业后考上省外语中学高中部，寄宿学校，原来上学都在家中吃住。父亲机关干部，母亲是教师，家庭经济状况良好。父母身体健康，无精神病家族史。 　　心理测试结果与分析： 　　SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，人际敏感2.2，焦虑2.6。 　　SAS：标准分64分，为中度焦虑。 　　二、主诉和个人陈述 　　来访者自诉从小学到初中成绩都很好，是老师的宠儿，父母的骄傲，同学、朋友们的榜样。考上高中后，考虑到这个学校的学生都是全市、甚至全省的优秀学生，自己很难会像以前那样拔尖，出类拔萃，但成绩在年级中上应该不成问题，但结果期中考试排名中等偏下，老师在总结时没提到自己，倍感失落，担心自己以后再也不会像以前那样引起老师的关注，得到老师的赏识。想把成绩提上去，但又对高中的学习有无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，现在又没有合适的方法，住校什么事都要自己动手干，如买饭、打水、洗衣等，耽误时间。一个月来，总是担心自己学习不再优异，再也受不到老师的赞赏，越想越难受，每天晚上偷偷给父母打电话，诉说哭泣，睡不着觉，到凌晨一、两点方能入睡，白天上课无精打采，听课质量明显下降，严重影响到学习；没有食欲，身体消?，从入学到现在已经?了十斤左右，父母曾带她去医院检查，没有发现躯体器质性病变，服药无明显效果。 　　三、观察与他人反应 　　求助者身体和智力发育均正常，神情焦躁不安。衣着整洁，思维清晰，语速迟缓，意思表达清楚，无泛化现象，无退缩行为，无妄想、幻觉，无智能障碍，自知力完整，有迫切的求助要求。家长反映，求助者从小乖巧，听话，感情细腻，自尊心强，平时稍有不顺心就会流泪哭泣，学习认真刻苦，性格要强，尊敬师长，和同学关系较好。 　　四、评估与诊断 　　（一）诊断及诊断依据。 　　诊断为一般心理问题――新生适应不良。 　　诊断依据： 　　求助者目前心理与行为问题是由其期中考试成绩不好引起的，担心自己以后学不好，得不到老师赏识，其冲突具有现实意义，持续时间较短，为1个多月，不良情绪没有泛化，而且经过医院检查，无躯体器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。 　　（二）鉴别诊断。 　　1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，可以排除精神病。 　　2.与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也有焦虑症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。 　　五、咨询目标 　　根据以上的评估和诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 　　近期目标：改变来访者认为“我应该一直成绩优异，受到老师的赞赏”不合理想法；缓解焦虑情绪，改善睡眠、食欲，稳定体重；获得适合高中学习特点的学习策略，适应高中学习和生活。 　　长期目标：完善个性，心态平和；增强其自信和社会适应能力，最终促进求助者心理健康发展，充分发挥其潜能，达到人格完善。 　　六、咨询方案 　　（一）咨询方法。 　　合理情绪疗法认为，情绪障碍是由不合理信念所造成，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。辛某的主要问题表面上是期中考试没达到预想的成绩，引起失眠，头晕，纳差，消?，焦虑不安。实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，如“我应该考试成绩优异，最起码考到学校中上水平，应该一直得到老师的赞赏”。为此整个过程以合理情绪疗法为核心，辅之以放松训练，缓解焦虑情绪，改善精神面貌。 　　1.双方各自的特定责任、权利、义务（略）。 　　2.咨询时间：每周1次，每次50-60分钟。 　　七、咨询过程 　　（一）诊断评估与咨询关系的建立阶段（第一、二次咨询）。 　　填写咨询登记表，询问基本情况；介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与原则；了解求助者咨询的内容、原因和目的；发现求助者问题，做出评估和诊