颅脑外伤后钠代谢异常.pptVIP

颅脑外伤后钠的代谢异常 重症脑损伤患者急性期或术后往往合并脑水肿，或弥漫性脑肿胀 ，治疗过程当中常使用大量脱水剂、利尿剂以及激素，以往许多作者将抢救过程中出现水，电解质平衡失调归咎于治疗中的并发症，是伴随着使用脱水剂而产生的，与脱水剂、利尿剂使用的时间长短有关。 目前更多的学者提出颅脑损伤后出现钠的代谢异常，同时也与颅脑损伤后所出现的病理以及病理生理改变密切相关，提出了中枢性高钠、低钠血症。 体液与电解质的基本概念 体液量在成年男性约占体重的60%， 女性为55%， 细胞内液在男性为40%，女性为35%， 细胞外液均为20%， 细胞外液的20%中， 15%为组织间液， 　 5%为血浆。 水电解质平衡取决于血浆渗透压调节 　　血清钠浓度?渗透压感受器??渴中枢 （丘脑视上核分泌?脑垂体储存的激素） 　　水的重吸收，控制排尿量（保水） 血浆渗透压的计算公式 血浆渗透压（mosm/L）= 　2 ×｛〔Na+〕+〔K+〕｝+ 〔BUN〕/2.8 + 〔Glucose〕/18 可近似为两倍的血清钠值，但实际值比其大。 血浆渗透压的正常值： 280～