Graves病甲亢性肝损害131I治疗87例临床的研究.docVIP

Graves病甲亢性肝损害131I治疗87例临床的研究 　　摘要：目的：探究放射性131I对于Graves病甲亢性肝损害患者的临床治疗效果。方法：将我院于2010年1月至2014年2月收治的Graves病甲亢性肝损害患者共167例，随机分为观察组87例和对照组80例，观察组患者使用放射性131I进行治疗，对照组患者使用口服抗甲状腺药物的方式进行治疗，观察比较两组共167例患者的肝功能恢复的情况，甲亢痊愈率以及甲减发生率。结果：观察组与对照组临床疗效比较，观察患者的肝功能恢复显著优于对照组，差异具有统计学意义( P0.05)；观察组患者甲亢痊愈率以及甲减发生率明显好于对照组( P0.05)。结论：Graves病甲亢性肝损害患者采用131I进行临床治疗，安全可靠，患者肝功能恢复良好，甲减发生率低，安全可靠，简便有效，效果显著。 　　关键词：131I治疗；Graves病；甲亢性肝损害；疗效 　　Graves病是临床常见的内分泌失调性自身免疫疾病，极易导致甲亢的发生。相关资料指出，其好发于40岁以人群，易损害身体其他多个器官，尤其以肝脏损害最为严重[1-2]，若不及时诊治，会进一步诱发黄疸，肝功能衰竭的发生，危害病人的生命健康。目前临床上对于Graves病甲亢性肝损害患者的治疗措施，评价不一[3-4]，为探讨放射性131I对于Graves病甲亢性肝损害患者的治疗效果，将我院于2010年1月至2014年2月收治的167例的治疗结果进行总结，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在我院治疗的187例患者，随机分为观察组87例和对照组80例，观察组患者中，男性27例，女性60例，年龄19～45岁，平均为31.25岁，病程为（21.4±4.2）月；对照组患者中，男性19例，女性51例，年龄18～48岁，平均为34.22岁，病程为（19.8±6.5）月。187例患者均确诊为Graves病甲亢合并肝损害：①经临床症状、影像学检查、血清学检查FT3以及 FT4增高，确诊为甲状腺功能亢进症（甲亢）。②血清学检查肝功能异常：血清胆红素（TB）升高；谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)；磷酸酶(ALP)升高。③临床体格检查发现肝肿大或肝脏损害症状。④排除慢性肝炎、病毒、酒精、药物等导致的肝功能异常。两组患者的一般临床资料进行统计，其年龄、性别、体重、心肾功能等术前情况对比，具有可比性，无显著的统计学差异（P0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗前准备 （1）测定甲状腺对131I的摄取率。（2）测定甲状腺质量：采用正电子发射计算机断层扫描仪（德国西门子公司，ECAT型），在甲状腺表面扫描，通过计算机自带的计算系统计算甲状腺质量；同时由2名有经验的主治医师通过触诊法确定甲状腺质量，取两人的平均值。联合两种方法得到的甲状腺质量，取平均值。所有患者对比，无统计学差异（P0.05)。 　　1.2.2 对照组 　　80例对照组患者主要口服抗甲状腺药物进行治疗，患者禁碘饮食，初期口服丙硫氧密啶，150mg/次，每日3次，疗程一个月。维持期口服甲巯咪唑300mg/次，每日1次，疗程一年。治疗开始时，肝功能损害严重者辅助以保肝治疗。治疗初期每周通过血清学检查肝功能（FT3以及 FT4)，治疗维持期每两月检查一次。 　　1.2.3 观察组 　　87例观察组患者主要使用放射性131I进行治疗，患者禁碘饮食以及禁食影响甲状腺吸收131I的药物。采用空腹一次性口服的方式使用131I，口服3h后吸收完全。根据患者个人情况不同服用不同剂量的放射性131I，主要依据有年龄、甲状腺质量、甲状腺对131I的摄取率、病情等。具体个体化用量按照国际131I用量标准进行计算：治疗量（μCi）=甲状腺质量( g)×每g甲状腺组织计划摄取量( Ci)/甲状腺对131I的最高摄取率 ( % )。治疗开始时，肝功能损害严重者同时进行保肝治疗。检查患者的肝功能，随访一年。 　　1.3 评价指标 　　观察记录治疗后随访得到的两组患者肝功能恢复情况（FT3以及 FT4表示)和甲亢痊愈率以及甲减发生率的情况。 　　1.4 统计学方法 　　得到的研究数据用SPSS17.0软件处理分析。用x±s表示计量资料，用率 ( % )表示计数资料，计量资料和计数资料的比较分别为采用t检验，卡方检验，以P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的肝功能恢复比较治疗后随访发现，观察组患者的肝功能恢复情况显著优于对照组，其差异在统计学上具有意义( P0.05)，见表1. 　　表1两组患者肝功能恢复比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组患者甲亢痊愈率以及甲减发生率对比治疗后随访