不同乙肝五项的模式乙型肝炎患者血清HBV―DNA检验的的结果及其的作用分析.docVIP

不同乙肝五项的模式乙型肝炎患者血清HBV―DNA检验的的结果及其的作用分析 　　摘要：目的 探索不同乙肝五项模式下的乙型肝炎患者血清HBV-DNA检测结果的阳性率以及HBeAg+与HBV-DNA表达之间的相关性。方法 随机选取我院收治189例患者，采用ELISA法对患者进行乙肝五项血清标志物的检测，采用PCR法检测患者的血清HBV-DNA。结果 大三阳的HBV-DNA阳性率为83.33%，明显高于小三阳（38.82%）和小二阳（30.77%）的阳性率，P0.05。随着HBeAg浓度的升高，HBV-DNA的拷贝数也升高。结论 乙型肝炎患者的乙肝五项检测结果与血清HBV-DNA检测结果之间存在一定的相关性，将两种检测方法联合使用有助于临床上对乙型肝炎的确诊，并为治疗方案的制定提供一些指导意见。 　　关键词：乙肝五项模式；HBV-DNA；HBeAg 　　HBV病毒感染是导致慢性乙肝、肝硬化、肝癌的重要因素，而我国则是HBV感染高发地区。在临床诊断上，多采用HBV血清标志物检测也就是乙肝五项检测结果来进行机体是否感染HBV病毒的判断[1]。但是由于乙肝五项的结果是一种定性结果，不能准确判断出感染HBV病毒患者的体内带毒量等，无法指导临床用药[2]。随着PCR技术的快速发展，医学中发现对乙型肝炎患者进行HBV-DNA检测有助于反应出体内的病毒复制情况、活跃情况等。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究的189例患者为我院门诊于2014年1月～2015年9月收治的患者，全部患者均接受乙肝五项检查和HBV-DNA检查。其中男88例，女101例，年龄在18～67岁，平均（43.9±15.3）岁。 　　1.2方法 采用酶联免疫试剂法（ELISA）进行乙肝五项检测，HBV-DNA采用PCR方法进行检测，采用由中山大学达安基因股份有限公司生产的试剂盒以及美国伯乐IQ5型实时荧光定量PCR扩增仪进行检测。所有操作严格按照试剂说明书的规定进行。 　　1.3 数据处理 临床研究的数据资料采用SPSS 18.0软件处理，其中计数资料的对比采用χ2检验，P0.05表明数据对比差异明显，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同乙肝五项模式下的HBV-DNA阳性率对比 HBsAg+HBeAg+HBcAb+（大三阳）模式中，共有78例，HBV-DNA阳性65例，阳性率为83.33%。HBsAg+HBeAb+HBcAb+（小三阳）模式中共有85例，HBV-DNA阳性33例，阳性率为38.82%。HBsAg+HBcAb+（小二阳）模式中共有26例，HBV-DNA阳性8例，阳性率为30.77%。大三阳患者的HBV-DNA阳性率明显高于其余两组，P0.05。 　　2.2性别与HBV-DNA阳性率的关系 在三种模式中，大三阳、小三阳、小二阳中，男性的阳性率分别为84.38%（27/32）、31.58%（12/38）、28.57%（8/28）；女性则分别为：81.08%（30/37）、33.33%（15/45）、26.32%（5/19）；组间经χ2检验，差异不明显，P0.05。 　　2.3 HBeAg浓度值与HBV-DNA定量值之间的关系 HBV-DNA（拷贝/ml）为103～104时，HBeAg（PEIU/ml）浓度在0.5～1.0的3例，在1.0～5.0的2例，在5.0～10.0的2例。HBV-DNA（拷贝/ml）为104～105时，HBeAg（PEIU/ml）浓度在0.5～1.0的4例，在1.0～5.0的7例，在5.0～10.0的10例，在10.0～20.0的7例，超过20.0的2例。HBV-DNA（拷贝/ml）为105～106时，HBeAg（PEIU/ml）浓度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的2例，在5.0～10.0的4例，在10.0～20.0的7例，超过20.0的2例。HBV-DNA（拷贝/ml）为106～107时，HBeAg（PEIU/ml）浓度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的0例，在5.0～10.0的2例，在10.0～20.0的5例，超过20.0的2例。HBV-DNA（拷贝/ml）为107～108时，HBeAg（PEIU/ml）浓度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的0例，在5.0～10.0的15例，20.0～20.0的17例，超过20.0的22例。经轶和检验，相关系数为0.672，P0.05，随着HBeAg浓度的升高，HBV-DNA阳性标本中的拷贝数也随之升高。 　　3 讨论 　　HBV病毒感染后患者出现的临床症状由病毒与宿主之间的相互作用下决定，T细胞、B细胞介导的免疫反应以及体液的免疫反应参与到病毒的清除工作中，其中细胞的介导免疫反应作用显著[3]。宿主感染HBV病毒后，在进展过程中，病