不同人群EB病毒IgGEA抗体检测的的结果分析.docVIP

不同人群EB病毒IgGEA抗体检测的的结果分析 　　【摘要】目的:对不同人群中EB病毒IgG/EA抗体水平进行分析,评价IgG/EA抗体检测在鼻咽癌筛查中的应用价值。方法:应用免疫酶法检测鼻咽癌组1055例、IgA/VCA抗体阳性(VCA+)组1006例和健康对照组1018例血清中的IgG/EA抗体。结果:鼻咽癌组、VCA+组、对照组的IgG/EA抗体阳性率分别为93.6%、30.0%和1.5%。鼻咽癌组的IgG/EA抗体阳性率及平均抗体水平均显著高于VCA+组和对照组(P0.001)。VCA+组的IgG/EA抗体阳性率及平均抗体水平亦显著高于对照组(P0.001)。结论:EB病毒IgG/EA抗体检测对鼻咽癌具有较高的灵敏度和特异性,可作为人群鼻咽癌血清学筛查及临床诊断的辅助指标。 　　【关键词】鼻咽癌;EB病毒;免疫酶法;抗体 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0223-01 　　 　　EB病毒属疱疹病毒科,为线形双链DNA病毒,人类是EBV惟一天然宿主。EBV在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞。据报道,我国95%以上人群在3～5岁时已感染了EBV。这些被感染的B淋巴细胞大量进入血液循环而造成全身性感染,并可长期潜伏在人体淋巴组织中,当机体免疫功能低下时,潜伏的EBV活化形成复发感染。在鼻咽癌(NPC)细胞里不但有EB病毒基因组,而且有多种EB病毒特异性抗原,检测鼻咽癌患者血清中相关抗体水平对鼻咽癌的诊断具有重要意义[1]。我们采用间接免疫酶法,在不同人群的血清中检测抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白G(IgG/EA)抗体,现将结果报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1.1 血清标本来源取自梧州市肿瘤防治研究所血清库,鼻咽癌患者1055例(均经病理确诊);男758例;女297例;平均年龄47岁,IgA/VCA抗体阳性组1006例男560例;女446例;平均年龄44岁,当地健康体检者作为对照组1018例,男711例;女307例,平均年龄39岁。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 细胞培养:用带EB病毒早期细胞内抗原的Raji细胞(中国疾控中心病毒病预防控制所提供)培养在37℃含小牛血清RPMI1640生长液中,末次在生长液中用巴豆油和正丁酸诱导,收集细胞涂于玻璃片上作为EA靶细胞片。于4℃冰箱干燥保存备用。 　　1.2.2 免疫酶法:将待检血清从1∶5起倍比稀释,加在抗原小孔上,37℃温育30min,再加辣根过氧化物酶标记的抗人IgG抗体,37℃温育30min,用3,3二氨基联苯胺和过氧化氢在Tris-HCl缓冲液中染色,在普通显微镜下观察,细胞染呈棕褐色为阳性。 　　1.3 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件,组间阳性率比较采用卡方检验,总体比较检验水准α=0.05,两两比较检验水准α=0.017;组间抗体滴度分布情况比较采用Ridit分析,将各组合并后作为标准组,检验水准α=0.05。 　　 　　2 结果 　　 　　各组血清中EB病毒IgG/EA抗体的分布情况见表1。三组抗体阳性率总体比较差异有统计学意义(χ2=1896.1,P=0.000)。两两比较,鼻咽癌组、VCA+组分别与对照组比较,抗体阳性率差异均有统计学意义(χ2=1762.6、312.2,P=0.000、0.000);鼻咽癌组与VCA+组比较差异亦有统计学意义(χ2=890.4,P=0.000)。 　　抗体滴度分布比较,鼻咽癌组、VCA+组与对照组的平均Ridit值分别为0.787(95%CI=0.776～0.797)、0.408(95%CI=0.396～0.420)、0.294(95%CI=0.291～0.296),组间总体比较差异有统计学意义(F=3138.4,P=0.000)。其中鼻咽癌组分别与其它2组比较均有显著性差异(P=0.000);VCA+组与对照组比较差异亦有统计学意义(P=0.000)。3组抗体平均Ridit值的95%可信区间见图1。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 EB病毒和鼻咽癌密切相关:通过EB病毒特异性抗体的检测,可以发现早期鼻咽癌、确立高危人群和评估癌变风险。对高发区人群进行筛查,也可及早发现早期患者和处于癌前阶段的人群,为早期治疗和实施综合干预等二级预防措施提供依据。长期以来,应用免疫酶法检测EB病毒相关抗原的抗体如IgA/VCA抗体、IgA/EA抗体等一直是鼻咽癌筛查、辅助诊断和监测病情变化的主要方法[2]。EB病毒IgA/VCA抗体灵敏度高,不但大多数鼻咽癌患者的血清中检测阳性,而且在正常的人群中也有超过5%的人呈阳性反应[3]。这部分“阳性者”中90%以上却不患鼻咽癌。而采用免疫酶