肝脏疾病..pptVIP

㈡体表标志 1 肋弓下缘：8—10肋 软骨,是腹部体表的上界,用于腹部分区,肝,脾和胆囊的定位. 2 剑突：胸骨下端的软骨,腹部体表上界,肝脏测量的标志. 3 腹上角:两侧肋弓交角,判断体型及肝测量. 4 髂前上棘：髂嵴前 上方突出点 ,腹部九分区标志和骨穿部位 5 脐 向后投影相当于第3-4腰椎之间,四分法的标志. 6 腹直肌外缘:锁骨中线的延续,手术切口和胆囊点的定位. 7 腹中线 胸骨中线的延续,四分法的垂直线 8 腹股沟韧带 腹部体表的下界,股动静脉的标志,腹股沟疝的通过部位和所在 9 耻骨联合 两耻骨间的纤维软骨连接,共同组成腹部体表下界. 10 肋脊角 两侧背部第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾叩痛的位置. 腹部分区 腹部分区 腹部分区 腹部分区 腹部分区 腹部分区 腹部分区 腹部膨隆 全腹膨隆 生理：肥胖、妊娠 病理：腹腔积液（积气）、胃肠积气、巨大包块 视诊注意：脐、体位改变 (1) 腹腔积液 当腹腔内有大量积液(腹水,ascites)时,平卧位腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹(frog belly).常见于肝硬化门脉高压症，心力衰竭，缩窄性心包炎，腹膜癌转移(肝癌,卵巢癌)，肾病综合征，胰原性腹水，结核性腹膜炎 在坐位，下腹明显隆起称尖腹(apical belly)。 （2） 腹