社区医生培训个案管理与随访.pptVIP

重性精神疾病患者随访管理 西安市精神卫生中心 罗园园 为什么要开展个案管理？ 精神疾病的特点需要：复杂、慢性 精神疾病患者的需求：需要多种帮助 社区管理的需要 什么是个案管理(case management) 一种协调性社区保健模式，为在社区生活的精神病人提供以医疗保健为主的综合服务 满足病人因病况不能完成的生活和社会需求 通常由一支团队提供，包括医生、社区护士、心理咨询师、职业治疗师、社会工作者等 由其中一人直接与病人接触，提供服务,其他人共同参与 精神科“个案管理”产生的背景 1960年开始“去机构化运动”（Deinstitutionalization），从美国→欧洲→澳洲→全球 精神卫生服务地点的变化：从医院延伸到社区 精神卫生服务内容的变化：从“以医院为中心”到“以患者为中心” 多种服务机构和服务项目相继建立 需要一种管理模式来协调多种服务 个案管理员 通常由护士或社会工作者担任 因服务方式不同，每个个案管理员负责的患者从10-50人不等 直接与患者和家属会面，提供连续服务 案主 接受个案管理服务者 通常为生活在社区，有躯体或精神残障，导致生活或社会交往不能完全自立的慢性病人。 个案管理员与病人之间关系 可获得性——一旦紧急情况出现，病人和家属都能随时找到个案管理员 灵活性——服务人员应对病人和家属不断变化的需要做出反应，而不是机械地遵循某一特定的理论或服务模式