70例功能性消化不良并发症及治疗的方法的研究.docVIP

70例功能性消化不良并发症及治疗的方法的研究 　　【摘要】 目的: 探讨莫沙必利对功能性消化不良（FD）的并发症的治疗效果。方法：选择70例FD患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用莫沙比利治疗,对照组不治疗,比较两组和反应。结果：治疗组总有效率为85.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,莫沙比利的治疗效果要好于对照组;治疗组服用莫沙比利后,3例出现不良反应,发生率8.6%,。结论：功能性消化不良患者并发症较少,就用莫沙比利治疗效果显著,服用方便,不良反应少,是安全、有效的理想药物。 　　【关键词】功能性消化不良莫沙比利 治疗方法 对照组 统计学意义 　　功能性消化不良曾被称为非溃疡性消化不良,是指起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状,临床理化检查常无明显异常,临床症状难以用器质性疾病解释, 并无特征性的临床表现。主要有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等，常以某一个或某一组症状为主。根据临床特点，可将本病分为溃疡型（上腹痛为主）、动力障碍型和非特异型。对精神抑郁者可选用多虑平、阿米替林；焦虑、失眠者可选用安定、阿普唑仑等；对运动障碍型：促动力药物如胃复安、多潘立酮、红霉素、西沙必利等；对反流样型：促动力药物、抑酸剂、粘膜保护剂；对溃疡型：可选用制酸剂、抑酸剂和粘膜保护剂。由于功能性消化不良的病因尚未完全阐明，故无确切的病因治疗方法，主要依据临床表现及可能影响因素进行相应的治疗。我们于2013年2月-2014年2月对70例功能消化不良的并发症患者应用莫沙比利治疗，取得了较好地疗效，现报告如下。 　　一、 资料与方法 　　1、病因 　　 1.1幽门螺杆菌感染 　　Hp在FD中的作用一直受到争议。Lanbert等提出30%～70%的FD患者有Hp感染，并提出Hp可能是促进FD消化不良症状发展的病理生理学基础。Tack等［2］对FD的问卷调查发现17%的患者有急性肠道感染发作史，提示部分FD为感染后起因，其中包括Hp感染。Cochrane荟萃分析发现根除Hp后随访12个月，症状复发相对危险率较安慰剂治疗率低8%（NNT=17）。一项对158例FD患者行随机双盲对照实验并随访12个月，发现Hp根除组可显著改善FD症状。【1】 　　1.2胃肠动力障碍 　　目前普遍认为胃肠动力障碍是FD的主要病理生理基础。胃排空延迟曾被认为是FD最主要的病理生理机制【2】。研究表明，胃排空延迟与消化不良症状的类型及其严重程度相关，胃固体食物排空障碍患者更易出现餐后饱胀、恶心和呕吐等症状。国内研究显示，FD患者中31.8%存在胃排空延迟，45.5%存在近端胃容受性障碍。 　　1.3内脏感觉异常 　　FD患者往往具有内脏高敏性，对弱的收缩会有明显的疼痛感受，其感觉异常的机制仍不清楚。FD患者的痛阈较正常人低，其对疼痛的忍受性低于正常人，且痛觉过敏往往不仅仅限于胃局部。有研究提示约半数的FD患者对胃扩张有高敏性，餐后疼痛在有内脏高敏性的病人比对照组更显著，说明内脏敏感性增高是FD发病的一个重要机制。 　　 1.4精神、心理因素 　　研究表明精神、心理因素可能与FD的发病有关。有研究人员调查发现FD患者较健康人更具有神经质、焦虑和抑郁倾向，在工作和家庭方面有更多的不顺心，并提示在药物治疗的基础上配合心理治疗可明显提高FD的临床疗效，表明精神、心理因素和FD的发病有关。 　　 1.5其他 　　胃肠激素、一氧化氮、饮食因素（如高脂饮食、喝茶、喝咖啡、吸烟、饮酒等）和胃酸等均被认为与FD的发病有关。 　　2.一般治疗 　　选择医院2013年2月-2014年2月接受治疗的70例功能性消化不良的并发症患者，其中男35例，女35例，年龄平均为40岁。70例患者经过B超肝功能检测，完全排除器质性消化不良存在的可能。将所有患者随机分为对照组（35）跟治疗组（35）两组。对照组中男18位，女17位，年龄30-60岁，平均38岁。病程最短11个月，最长7年平均40个月。治疗组中男17位女18位，年龄22-49岁，平均43岁，病程最短1年最长6年平均35个月。两组存在年龄病程等方面的差异，但因其没有统计学意义，具有可比性。 　　3.治疗方法 　　 治疗组采用莫沙比利进行治疗，泛起那20分钟口服莫沙比利片，3次每天，5mg每次；而对照组，饭前20分钟只喝相同质量的水，每天3次。两组进行28天实验的研究。 　　4.疗效评定标准 　　根据相关要求进行定期复查，并在病患住院期间进行每天的例行检查，对患者的实际病情进行及时的了解和把握。显效：经过12天的治疗之后，餐后饱胀、恶心等症状并无明显的改善。 　　5.统计学处理 　　采用SAS 612 统计软件对数据进行统计处理，率的比较用X2检验，以P远小于以P《0.05为差异又统