- 1、本文档共51页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
淄博市医保定岗医师考试字母排序版LNOugreC
山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(中药饮片)
?(一)单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材
?白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车?
?各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨?
(二)单味使用不予支付费用的中药饮片及药材?
阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣(大枣、酸枣、黑枣)、栀子、紫苏?
???????
注:本目录所列药品均包括生药及炮制后的药材及饮片。?
单选题
2014年度,城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,二次补偿比例不低于(20%)。C
2015年,城乡居民大病保险起付标准为(1.2万)元。B
2015年,城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予( 50%)的补偿。
2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下(含最高支付限额)个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为(70%)C
2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下(含65万元)由城镇职工大病补助比例为(50%)。C
2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后,个人负担累计超过(4万)元的,由城镇职工大病补助资金予以补助。B
2015年度个人筹资标准调整如下:规定缴费期内个人缴费标准,成年居民一类标准由每人每年200元调整为(220)元。B
B
B不属于我市省外转诊协议医院的为(济南军区总医院)
B不属于山东省联网定点医疗机构名单的是:(供电公司医院 )B
C
C城乡居民经未办理转诊手续的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的(40%),个人负担后符合政策规定的余额部分,按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C
C参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用,报销地点为(商业保险公司)C
C参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为(30%)B
C参保人员在使用目录内的高值医用材料时,如实际使用价格高于或等于最高支付限额,按目录内最高支付限额个人自负20%后,再进入统筹报销,超过最高支付限额以上费用(病人自付)。D
C城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的,自转换(当月)起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。
D
D定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后,符合《办法》规定的定点资格条件的,准予变更,具有下列情形之一的,不予变更(跨区县城区内变更的)。
D定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力,在保证医疗安全和质量的前提下,选择使用(价格适中)的医用材料。A
D单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者,其医疗保险实际缴费年限满(10)年以上的,退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C
E
E二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于(120)㎡。
G
G各区县应于每季度终末之日起(15)日内,将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解,第四季度调剂金应于季末上解,便于年末统一清算。
G冠状动脉扩张球囊最高限额是(10000元)B
G各区县应于每季度终末之日起(15)日内,将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解,第四季度调剂金应于季末上解,便于年末统一清算。A
G个体劳动者首次参加医疗保险实行( 6)个月的过渡期,自首次缴费开始计算。C
G根据一、二、三级医院的不同,在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元(含50000元)部分,自负比例分别为(10%、15%、20% )。A
G根据一、二、三级医院的不同,在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元(含10000元)部分,自负比例分别为(18%
文档评论(0)