AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用临床的研究.docVIP

AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用临床的研究 　　摘要：目的：研究AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用临床价值。方法：随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者60例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者30例，主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗;对照组患者30例，主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果： 经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（plt;0.05）。结论： AO锁骨钩钢板固定在急诊骨科创伤的临床治疗过程中具有显著的效果，值得临床大力推广应用。 　　关键词：AO锁骨钩钢板;骨科创伤;急诊;临床 　　锁骨外端骨折和肩锁骨脱位是常见的骨科创伤，对患者的日常生活产生不利影响。创伤对骨科造成的伤害逐渐增加。AO锁骨钩钢板（ Clavicular Hook Plate，CHP） [1]作为一种新型的内固定方法，其钩朝向外侧，能够勾住肩峰，内侧钢板上带有螺钉孔[2]，可以有效地固定锁骨外侧，同时，还能够下压上抬的锁骨外侧，因而普遍适用于锁骨外侧骨折和肩锁关节脱位等骨科创伤的治疗。本文随机选取我院于2012年6月～2014年3月收治的60例锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者，采取AO锁骨钩钢板固定治疗，取得良好的临床效果。现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　 随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者60例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。 　　观察组30例，男性18例，女性12例，最小年龄25岁，最大年龄45岁，平均年龄35岁，主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗。 　　 对照组30例，男性15例，女性15例，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄35岁，主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。 　　 其中，患者受伤部位具体如下：左侧受伤的患者30例，右侧受伤的患者20例，双侧受伤的患者10例。 　　 患者致伤的因素具体如下：粉碎性骨折30例，横行骨折10例，多发复合伤10例，合并肋骨骨折5例，颅脑损伤2例，交通因素1例，运动因素1例。 　　 两组患者经过诊断，均符合锁骨外端骨折和肩锁骨脱位的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、病情等一般临床资料进行分析，均无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　（1）观察组 　　 观察组患者主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗。具体方法如下： 　　 所有患者均接受臂丛麻醉手术，且保持头高脚底的仰卧姿势。医师将患者受损的肩膀垫高，头稍微低朝向另外一只健康的肩膀一侧。然后，医师沿着患者的锁骨方向切开弧形的手术切口，且及时地清除关节内的血肿、关节囊碎片。根据患者的实际情况，医师先对患者的肩锁关节进行复位，并将骨折解剖复位，运用AO锁骨钩钢板，根据锁骨的形态顶弯或不顶弯，慢慢地将钢板钩端插入肩峰下，且紧贴着锁骨上方的骨皮质。同时，用4mm皮质骨螺钉固定。在钻孔时，用骨膜剥离子进行保护，避免造成对患者锁骨下的血管和神经损害。用6枚螺钉固定钢板，并修复断裂的喙锁韧带。在手术固定满意之后，医师要用500ml的生理盐水对手术区进行冲洗。 　　 （2） 对照组 　　 对照组患主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。 　　 所有患者的手术平均时间为30min左右，不输血，且在术后三角巾悬吊一周后开始肩关节功能锻炼。一般来说，医师在平均10个月后将患者体内的钢板取出，并用X光对患者的恢复情况进行检查，进行逐步地记录。 　　1.3疗效判定标准 　　 按照局部功能恢复情况将疗效分为三级： 　　 优：患者术后无疼痛，外观没有畸形，肩部活动无障碍，骨折愈合; 　　 良：患者术后伴有轻度疼痛，肩部活动略微受到限制，自觉肌力减轻，肩锁关节半脱位; 　　 差：患者术后肩部疼痛，肩部活动受到限制，肩锁关节再次脱位。 　　1.4统计学分析 　　 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，plt;0.05为具有统计学意义。 　　2. 结果 　　经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（plt;0.05）（如下表1所示）。 　　表1：观察组和对照组治疗效果对比（例 %） 　　注：上表表明了观察组患者优良率明显高于对照组，plt;0.05，具有统计学意义。 　　3.讨论 　　 近年来，骨科创伤已经成为我国人群死亡和致残的重要原因。其中，锁骨外端骨折和肩锁关节脱位在骨科创伤中最为常见。临床