C反应蛋白联合血常规对新生儿支气管感染性疾病诊断的研究.docVIP

C反应蛋白联合血常规对新生儿支气管感染性疾病诊断的研究 　　[摘要] 目的 探讨C反应蛋白（CRP）联合血常规在新生儿支气管感染性疾病的临床诊断价值。 方法 选择临床支气管感染新生儿212例为研究对象，根据感染病原体不同分为细菌感染组156例、病毒感染组56例，并选择124例新生儿非感染性疾病患儿为对照组，比较三组间感染性疾病中不同严重程度患儿CRP及血常规检查的差异。 结果 细菌感染组、病毒感染组、对照组三组间CRP、WBC、NUET、LYM两两比较差异均有统计学意义（P 0.05）。细菌感染组治疗后CRP与WBC均出现下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论 CRP联合血常规监测对新生儿支气管感染疾病的病原体鉴别、诊断及病情监测有重要临床意义。 　　[关键词] 细菌；感染；C反应蛋白；血常规；白细胞 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0064-03 　　新生儿支气管感染在临床比较多见，细菌及病毒均为发生支气管感染的较为常见的病原体，感染初期临床症状往往不典型，发展至败血症或重症肺炎病情变得相当凶险，患儿死亡率较高，细菌感染的确诊目前主要依赖细菌培养，但细菌培养周期较长对于疾病的早期诊断存在一定的局限性，我们对212例临床确诊支气管感染的新生儿CRP及血常规的检测做了回顾性分析，旨在研究CRP联合血常规在新生儿支气管感染疾病的临床诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　所有临床资料均来自2010年1月～2012年1月间我院儿科诊治患者212例，细菌感染组156例，均经细菌培养确诊，其中男83例，女73例，平均日龄（15.3±3.4）d，平均体重（5.3±1.8）kg，其中重症细菌感染患儿49例，普通细菌感染107例；病毒感染新生儿组56例，经PCR确诊，其中男30例，女26例，平均日龄（11.2±3.5）d，平均体重（5.6±1.4）kg，并选取同期非感染性疾病新生儿124例（新生儿黄疸64例、吸入性肺炎39例，新生儿窒息21例）为对照组，男64例，女60例，平均日龄（13.9±3.8）d，平均体重（5.7±2.3）kg，所有研究对象的选择注意排除早产儿及免疫系统功能障碍患儿，三组在性别构成、平均日龄及体重上差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有研究对象于使用药物治疗前清晨空腹取血，分别检测CRP及血常规。治疗1周后于清晨空腹取血复查CRP及血常规。CRP采用散射比浊法，仪器为国赛特定蛋白分析仪，试剂由深圳国赛生物技术有限公司提供，正常范围为0～6 mmol/L，血常规采用迈瑞3000全自动血细胞分析仪，试剂由厂家配套提供，白细胞（WBC）正常值为（4～10）×109/L，中性粒细胞比例（NEUT）正常范围为0.55-0.70，淋巴细胞比例（LYM）正常范围为0.20～0.40。 　　1.3 观察指标 　　比较三组中CRP及血常规检查的差异，另比较观察组中病情不同严重程度患儿CRP及血常规检查的差异性。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS 15.0对研究数据分析处理，均值以（x±s）表示，三组均值比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验，相关性分析采用spearman相关性分析，按检验水准α=0.05，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1细菌感染组、病毒感染组、对照组CRP、WBC、NEUT、LYM比较 　　见表1，三组间CRP、WBC、NUET、LYM比较经方差分析差异均有统计学意义（P 0.05），组间两两比较经q检验分析差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2细菌感染组中病情不同严重程度CRP、WBC、NEUT比较 　　见表2，重症感染组与普通感染组CRP、WBC经q检验分析差异均有统计学意义（P 0.05），细菌感染组中两组患儿CRP与WBC计数经spearman相关性分析呈正相关（r = 0.539，P 0.05）。 　　2.3细菌感染组中治疗前后CRP、WBC比较 　　见表3，细菌感染组治疗前后CRP、WBC经t检验分析差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　新生儿免疫力低下，机体的特异性及非特异性免疫防御功能尚未健全，易受病原体感染引发支气管感染疾病，在我国，新生儿支气管感染疾病发生率为1%～10%，死亡率占15%～50%[1]，病情严重程度多与患儿免疫防御能力及病原体种类、毒力相关，其中细菌、病毒是感染性疾病中常见的病原体，感染性疾病初期表现的临床症状、体征多不明显、不典型，与临床常见的一些非感染性疾病如新生儿黄疸、吸入性肺炎等有一定的相似性，易与其他疾病混淆，给疾