麻醉风险跟隐患.pptVIP

麻醉风险与隐患 我们真的能做好麻醉吗？ Yes or no 麻醉意外教训 患者，男，32岁，因肾功能衰竭行肾移植术，术前未查出凝血时间及凝血酶原时间，硬膜穿刺时较困难，经三名医师、在三个间歇、十余次穿刺才穿刺成功。术后病人运动、感觉久不恢复（12小时），才想到硬膜外血肿，后经减压，双下肢不全瘫，三个月后死亡。 麻醉意外教训 女，27岁，因颈部包块诊断为甲状腺腺瘤，在颈丛阻滞下行腺瘤切除术。麻醉医师打好颈丛后，去帮手术医师穿衣服，手术很快开始，大约5分钟左右，手术医师在台上讲：“今天切口选得好，一点血都没出”，这时麻醉医师才探头去看，发现切口颜色不对，没有呼吸动作、再查已无心跳，尽管紧急复苏，但病人心跳未恢复。（未行任何监测） 麻醉意外教训 男，22岁，因先心室缺在全身麻醉下行室缺修补术。麻醉后30分钟第一次血气报告，PaCO2 65mmHg,以为通气不足，加大潮气量和呼吸频率通气，很快体外循环开始，查血气PaCO2 95mmHg，病人右侧瞳孔散大，继而左侧瞳孔散大。此时检查麻醉机发现活瓣不动了。考虑颅内出血、手术结束后行开颅探查，终因时间太长，术后病人一直未醒，术后第三天死亡。 麻醉不良事件原因 四个H；低血容量，低氧，低血压和低通气 三个I；准备不足，观察不细和处理不当 两个A；气道梗阻和误吸 一个O；