MRI对子宫肌瘤海扶治疗疗效的探讨.docVIP

MRI对子宫肌瘤海扶治疗疗效的探讨 　　[摘要] 目的 探讨采用MRI观察海扶治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 选择该院2013年6月―2014年8月收治的182例患者的临床资料，采用MRI评估海扶治疗子宫肌瘤疗效。结果 术前T1WI以等信号为主，治疗后以高信号为主，治疗后171个高信号肌瘤，全部出现在无灌注区，消融率为100%，11个等信号肌瘤中7个出现无灌注区，消融率63.6%。高信号肌瘤与等信号肌瘤消融率比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。治疗后，T1WI表现为MR信号增加，T2WI略有变化，但并不显著。 结论 采用MRI可根据肌瘤无灌注区判定坏死区域的大小，从而评价子宫肌瘤行海扶治疗后的疗效。 　　[关键词] MRI；子宫肌瘤；海扶治疗 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0188-02 　　子宫肌瘤是育龄女性常见的良性病变，其临床多表现为患者月经量增多、经期延长、下腹包块、阴道分泌物增多等现象。随着医学研究的不断深入发展，医疗水平的进步，子宫肌瘤的治疗手段也越来越多。既能达到有效治疗的目的，又能减少手术创伤，成为患者及临床医生共同的期望。海扶刀是近几年被普遍关注的治疗子宫肌瘤的方法，其不仅可在治疗子宫肌瘤上取得较好的临床疗效，还能够做到微创，受到临床广泛好评。该组研究中，选择该院2013年6月―2014年8月收治的182例患者采用MRI对子宫肌瘤行海扶治疗后观察其治疗效果及应用价值，旨在为临床提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的182例患者的临床资料，患者年龄为26～50岁，平均年龄38.5岁；全部患者均经超声或MRI影像学检查确诊，瘤体均径1.3～10.6 cm；患者临床症状表现为不同程度的经量增多、经期延长、下腹包块等。 　　1.2 检查方法 　　采用Alltech Centauri 1.5T超导磁共振扫描仪，全部病例均于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月行MRI平扫和增强检查。患者取仰卧位，相控阵体部表面线圈，分别采用轴位T2WI不压脂及压脂、T1WI压脂平扫；失状位采用T2WI不压脂；冠状位T2WI不压脂。采用20 mL钆喷酸葡胺注射液作为造影剂，注射速率为2 ml/s，注射后20 s行轴位、矢状位及冠状位扫描。采用3D-VIBE增强序列。治疗前后T1WI、T2WI及增强序列的参数设置均保持一致。 　　1.3 海扶治疗 　　采用聚焦超声肿瘤治疗系统。有宫内节育器的患者术前取出，对患者行血常规、尿常规、肝功能等检查，手术时间定为非月经期，一般为月经干净后3 d，留置尿管。患者取仰卧位，控制饮水量使膀胱适度充盈。声功率选择为100～400 W，镇静镇痛，术中以机载超声上的灰度变化作为判断效果。根据患者耐受力，适度调整功率。患者取俯卧位，B超实时监控，肿瘤在3 cm以下患者采用每次完全覆盖，时间累计大于4 h，治疗范围达肿瘤边缘，单疗程治疗5～6次，3～6 cm肿瘤采用由深至浅完全覆盖，累计时间在5～8 h，瘤体内部回声有改变时终止治疗，7 cm以上肿瘤采用多次疗程重复治疗。全部患者术后均给予抗炎及对症处理。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS11.5统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用均数（x±s）表示，t检验处理，计数资料采用χ2检验处理。 　　2 结果 　　该组患者经治疗后，MRI主要根据肌瘤体积大小、信号强弱来判断血供情况。术前T1WI以等信号为主，治疗后以高信号为主，治疗后171个高信号肌瘤，全部出现无灌注区，消融率为100%，11个等信号肌瘤7个出现无灌注区，消融率63.6%，高信号肌瘤与等信号肌瘤消融率比较，差异有统计学意义（χ2=47.79，P0.01），详见下表1。 　　表1 T1WI治疗前后信号及血流灌注情况表 　　T2WI治疗前以等信号为主，治疗后仍以等信号为多见，其中高信号治疗后全部为无灌注区，消融率100%，等信号中111个出现无灌注区，消融率为98.2%，治疗后37个出现无灌注区，消融率92.5%，三者比较，差异无统计学意义（其中高信号与低信号比较，χ2=0.83，P0.05；高信号与等信号比较，χ2=0.03，P0.05；等信号与低信号比较，χ2=1.52，P0.05），见表2。 　　表2 T2WI治疗前后信号及血流灌注情况表 　　观察治疗前后MR信号变化发现，T1WI、T2WI增加的131个信号全部无灌注，T1WI无变化的51个信号中，47个全为无灌注，117个T2WI无变化信号中，114个为无灌注；T1WI无降低，而T2WI降低的34个信号中，32个为无灌注，详见下表3。 　　表3 治疗前后MR信号变