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介绍胆汁淤积性肝病的相关概念，首先是胆汁淤积性肝病的定义。然后强调胆汁淤积与胆汁淤积性肝病的区别，胆汁淤积是一种病理生理过程。再介绍胆汁淤积的生化学指标，强调是同时符合这两个标准。 关于激素，这里可强调一下，在本幻灯中均指糖皮质激素。 253元/盒，价格请根据各地实际价格填写。 * 优思弗-消化系统肝胆守卫者 显著改善肝脏生化指标，保肝利胆 甲类医保，权威指南推荐用药 生产商：德国Dr. Falk大药厂 推广商：深圳市康哲药业有限公司 优思弗在消化系统肝胆疾病中的临床应用 1 2 3 消化系统肝胆疾病 优思弗产品简介 临床研究数据解读 4 学术活动 消化系统肝胆疾病 胆汁淤积性肝病 伴胆汁淤积的慢性肝病 肝胆疾病 其他肝胆相关疾病 胆总管 右肝管 肝段胆管 区胆管 间隔胆管 小叶间胆管 胆小管 肝细胞 Hering 管 胆汁淤积的发生机制 胆汁组分摄取异常：如转运蛋白异常。 肝实质病变导致胆汁成分转化异常 胆汁排泌异常，如ATP酶功能异常等 胆汁流异常，如细胞骨架异常等 胆管损伤，如PBC等 各种因素导致胆管梗阻 胆汁淤积性肝病相关定义 定义：胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆 汁排泄异常引起的肝脏病变。 生化学标准：AKP1.5ULN 并且 γGT 3ULN 胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积 2009年《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》 胆汁淤积的分类 根据部位可分为 1、肝外胆汁淤积 以肝脏外机械性梗阻为特征的胆汁流动障碍 2、肝内胆汁淤积 参与肝内胆汁形成和分泌的单位 肝细胞、胆小管形态和功能完整性受到破坏 根据病因可分为 肝细胞性胆汁淤积 胆管性胆汁淤积 混和性胆汁淤积 胆汁淤积性肝病的治疗 停止使用引起胆汁淤积的药物 戒酒 治疗自身免疫性肝炎 病毒性肝炎感染所致者抗病毒治疗 细菌感染者抗菌治疗 针对病因进行手术治疗，包括内镜介入治疗和外科 手术治疗如肝移植等 病因治疗 胆汁淤积性肝病的治疗 利胆药：熊去氧胆酸（UDCA） 激素和免疫抑制剂 ERCP和内镜下治疗 肝移植 血液净化治疗 中医中药及其他治疗 2009年《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》 症状治疗 优思弗在消化系统肝胆疾病中的临床应用 1 2 3 消化系统肝胆疾病 优思弗产品简介 临床研究数据解读 4 学术活动 康哲药业控股有限公司 公司概况 中国领先的集药品研发、生产与营销、推广和销售为一体的医药公司 黛力新 轻、中度 焦虑抑郁 优思弗 胆汁淤积性肝病 肝复乐 肝纤维化、肝癌用药 依克沙 氨基糖苷类抗生素 施图伦 视疲劳及黄斑变性 莎尔福 炎症性肠病 亿活 抗生素相关性腹泻 新活素 急、慢性心衰用药 西施泰 间质性膀胱炎用药 公司现有品种 优思弗, 250mg/粒，25粒/盒，253元/盒 进口熊去氧胆酸胶囊制剂，半合成工艺，纯度 99% 生产商：德国Dr. Falk大药厂 医保 甲类 药物 胆汁淤积肝病或伴胆汁淤积慢性肝胆疾病的首选用药 胆汁酸代谢 胆固醇 胆酸 （CA）26-29% 鹅去氧胆酸 （CDCA）38-54% 脱氧胆酸 （DCA）16-33% 石胆酸 （LCA）0.1-5% 熊去氧胆酸 （UDCA）0.1-5% 肠道细菌的作用 初级胆汁酸 次级胆汁酸 亲水无细胞毒性胆汁酸 疏水有细胞毒性胆汁酸 药代动力学 空肠 回肠末端 结肠（初级胆汁酸转化为次级胆汁酸） 少量从粪便 排出体外 胆固醇转化为初级胆汁酸 外源性非结合胆汁酸 转化为结合胆汁酸 修复受损的胆汁酸分子 口服后，UDCA主要在空肠上段以被动扩散方式吸收，在回肠末端以主动转运方式吸收。 大部分(60%)经过肝脏时被摄取，与甘氨酸或牛磺酸相结合，并迅速排泄到胆汁。由胆道排出的UDCA经肠肝循环再吸收，小部分经大便排出。 ★ UDCA的治疗作用和胆汁中的浓度密切相关，而不取决于血药浓度 （1）被动吸收：外源性非结合胆汁酸（如熊去氧胆酸）和结合胆汁酸 （2）主动吸收：结合胆汁酸和部分外源性非结合胆汁酸 （3）被动吸收：少量非结合胆汁酸 胆汁酸池组成相关性验证 口服UDCA对胆汁酸池组成的影响: 胆结石患者按剂量12-15mg/kg/d服药3个月后，胆汁中UDCA浓度可以达到40-60% Stiehl A, Raedsch R, Rudolph G,etc. Effect of ursodeoxycholic acid on biliary bile acid and bile lipid compos