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68例脑出血临床的研究分析 　　【摘要】 目的 探讨分析68例脑出血患者的临床症状。方法 回顾性的分析了我院2011年1月至2012年1月收治的68例脑出血患者的临床资料，并对其发病原因、年龄以及出血部位方面进行临床研究分析。结果 高血压性脑出血为发病的主要原因占研究对象的85.29%；脑出血的发病率同年龄相关；出血部位同发病原因也有十分重要的关联。结论 脑出血的病因以高血压最常见，不同发病年龄病因不同；高血压最常见的出血部位是基底节，脑血管异常多见的出血部位是脑叶出血。 　　【关键词】 脑出血；分析；高血压 　　脑出血属于心脑血管常见的多发病，具有较高的致残率与死亡率。脑出血伴随红细胞的溶血，出现大量血红素涌入蛛网膜的下腔以及脑实质，脑组织严重受压水肿，严重时可引起颅内压升高，脑室移位进而形成脑疝，最终导致患者的死亡[1]。老年脑出血患者相对较多，曾有社区调查资料显示青年男性每十万人约有9.0人次发病，青年女性每十万人中约有8.9人次发病，青年人脑出血的发病率约为1.9/10万[2-3]。脑出血患者的病因各异，但主要与心脑血管病变以及硬化相关。临床上表现的症状为头疼、呕吐、偏瘫、意识不清等[4]。本篇文章通过对68例经影像学确诊为脑出血患者的临床资料研究，从脑出血患者的发病原因、年龄、出血部位关系进行了分析，探讨了由不同发病原因所致的脑出血临床特性，为脑出血的防治和诊断提供了更好的参考。具体情况现整理报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年1月至2012年1月我院收治的68例脑出血患者，其中男性36例，女性32例，年龄21-78岁，平均年龄65±12.3岁。有高血压病史者60例，患有糖尿病者2例，出现呕吐者4例，病前伴有头痛者38例，轻微意识障碍者2例。所选病例均符合我国脑血管病会议标准，并经头颅MRI或CT确诊。 　　1.2 研究方法 从患者发病原因、年龄以及出血部位方面进行临床研究分析。 　　1.2.1 发病原因 引起脑出血的常见病因有：①高血压性脑出血：指除继发性之外有高血压病史或者急性期以后的3次不同日期的测量中，血压均不低于160/90mmHg。②糖尿病性脑出血：指除继发性之外有糖尿病史或者急性期后的3次不同日期的测量中，血糖不低于7.0mmol/L。③脑血管异常性脑出血：其中包括动脉瘤以及动静脉畸形。④脑肿瘤卒中：指脑肿瘤生长过程中因多种原因导致的肿瘤出血，其常导致脑出血。⑤血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病以及再生障碍性的贫血等，都可以导致脑出血。 　　1.2.2 年龄 按患者的发病年龄将45岁以下的归为青年组，45岁及以上的归为中老年组。 　　1.2.3 出血部位 易出血的部位分布十分广泛，一般而言，脑出血的常发部位依次是壳核、丘脑、脑干、小脑、脑叶、脑室等[5]。根据MRI以及CT等影像学结果，将血肿中心视为出血部位。按出血部位可分为基底节出血、小脑出血、脑叶出血、脑干出血、脑室出血以及丘脑出血。 　　1.3 统计学方法 采用软件SPSS17.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用x2检验，在P0.05时，差异显著，具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 发病原因 高血压性脑出血为发病的主要原因占研究对象的85.29%。糖尿病、脑血管异常、脑肿瘤卒中、血液系统疾病分别占4.41%、5.88%、1.47%。具体如表1所示： 　　2.2 年龄与发病原因的关系 68例脑出血患者发病年龄21-78岁，平均年龄65±12.3岁。其中58%病例的年龄在51-72岁之间。青年组与中老年组的主要病因（高血压性脑出血）间的差异显著（x2=4.93018；P0.05），有统计学意义。具体如表2所示： 　　2.3 出血部位与发病原因的关系 发现不同的发病原因所导致的脑出血的发病部位有所差异，具体结果如表3所示： 　　3 讨 论 　　脑出血属于神经内科的常见疾病，其发病的病理是一个动态复杂的过程。脑出血患者在早期血肿出现以后的几个小时内持续变大，数天内会出现周围脑损伤[6]。出血会直接对大脑造成严重损害，伴随脑组织的膨胀，会使得脑组织出现移位，血液进入脑室，造成丘脑损伤，进一步阻碍病灶周围组织的血液循环。 　　导致脑出血发生的主要原因是高血压。对于高血压的控制对防治脑出血起到至关重要的作用。在本文的研究中发现因高血压引发的脑出血病例占85.29%，推测这很可能与因高血压所引发的脑内细小动脉的病变相关[7]，然而在青年组中，因高血压所引发的比例明显下降，仅占到57.14%。脑血管异常以及血液系统疾病所占的比例反而有所增加，分别占到了28.57%和14.29%。由此可见，脑出血的发生频率与年龄息息相关，并且不同年龄的人群具有不同的特点，这一结果将会对不同年龄