脂肪肝、肝炎、肝硬化50首（子溪居士已注明病症类型与出处）.doc

脂肪肝、肝炎、肝硬化 1、龙胆泻肝汤 出处《医方集解》引《太平惠民和剂局方》。 组成：龙胆草6g　黄芩9g　栀子9g　柴胡6g 泽泻9g　木通6g　当归3g　生地6g　生甘草6g　车前子6g 方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。（黄子龙（推）木车，当地卸柴草。） 功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。 主治： ⑴肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。 ⑵肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 ⑶肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。 注意：①此方配伍严谨，用时最好遵用原方。②肝经湿热亦可造成阳痿，且青壮年的阳痿多因于此，症见阴痒，阴汗。③男子遗精与女子的带下有类似之处，故在用药方面亦可相互借用。④黄芩、丹皮为清肝火的药对，黄芩走气分，丹皮走血分。 2、三白汤（治脾虚，湿热与痰瘀博结于肝胆型脂肪肝） 白参、白头翁、白芍、鳖甲各15克，乌韭、蛇舌草各30，白秦皮12克，焦山楂、玄胡、条岑各10克，川黄连、肉桂、附子各5克，甘草3克 5付 治：脾虚湿热中阻，湿热与痰瘀博结于肝胆，治以健脾温阳，清热、利湿、化痰、祛瘀。 3、参芪苓芍汤（治湿热与痰瘀博结于肝胆型脂肪肝） 白参、黄芪、云苓、叶下珠、泽兰、赤芍、丹参、鳖甲、山楂、茵陈各15克，乌韭30克，薏苡仁18克，柴胡、垂盆草、枳实、泽泻、法半夏、佩兰各10克，甘草5克。7付。 治：清热、解毒、利湿、祛瘀化痰，疏肝软坚散结。 4、二芍汤（治脂肪肝） 白参、赤芍、白芍、鳖甲、枳实、郁金、北山楂、黄芪、泽兰、丹参、葛根各15克，乌韭30克，淮山药18克，延胡索10克，广木香9克，甘草3克。7付一个疗程，10个疗程可愈。 5、舒肝和胃散（治肝胃不和） 乌贼骨 浙贝母 红豆蔻 郁金 鸡内金 甘草 莨菪 治：肝胃不和、胃脘痛，吞酸者 6、痞气肝郁方 酒白芍6钱，川朴3钱，枳实3钱，三棱3钱，莪术2钱，焦三仙6钱，菜菔子3钱，槟榔3钱，香附3钱，元胡3钱，灵脂3钱，乳香、没药、清夏各2钱，竹茹钱半，木通2钱，栀子3钱，连翘3钱，大黄2钱 主治：胃热、消化不良、痞气肝郁症 7、四逆散（疏肝解郁健脾） 甘草6 枳实6 柴胡6 芍药6 功效：透邪解郁，疏肝理脾 治：热厥症。脉弦，手足厥冷，或渴或悸，或腹脘痛，或泄利下重。经曰∶下虚则厥，故阳衰于下，则为寒厥，阴衰于下，则为热厥，阴阳之气不相顺接，则病厥逆，手之三阴三阳，相接于手十指。足之三阴三阳，相接于足十趾。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清，四肢逆冷，指甲冷，蜷卧不渴，便利，脉微迟，即阴厥也。热厥者，身热面赤，四肢厥逆，指甲暖，烦渴昏冒，便短涩，脉滑数，即阳厥也。 笔者按：前清《程杏轩医案》尝论伤寒厥症。其书云：“伤寒论厥证，分别阴阳，阴厥属寒，阳厥属热，寒宜温而热宜凉。杂病论厥证，分别虚实。夺厥、煎厥、痿厥为虚，薄厥、尸厥、食厥为实，实可消而虚可补。病由情怀不释，肝失条达，血气日偏，阴阳不相顺接，因而致厥。与全虚全实者有间，理偏就和，宜用其平。偏补偏消，乌能治情志中病。厥证妇人常有之，其为情志郁勃，致病显然。惟昼夜频发，阴阳脏 气俱伤，却为可虑。若乍发乍止，疏而且轻，亦无妨碍。所嫌病关情志，难以除根，务须戒怒舒怀，惜劳静养，冬令收藏之际，加意慎持，来春草木萌动，庶可不致复发。厥证有因痰者，有不因痰者，因痰而厥，厥时喉中必有痰声漉漉，此则厥来寂然无闻，且痰厥脉应带滑，今脉细兼弦涩，洵属气厥无疑。持脉之道，须知人之平脉，然后察其病脉，质亏脉细，此其常也。惟细中见涩，右寸关兼带弦象，故主病耳，涩者血虚气滞，弦者胃弱肝强，细小弦涩，主病尚轻，牢大弦长，主病重矣。诸厥属肝，女子以肝为先天，肝主怒，怒则气上。经云∶血之与气，并走于上，乃为大厥。其由肝郁为病可知。考古人治郁证，多用越鞠逍遥二方，但越鞠燥而逍遥则润矣，越鞠峻而逍遥则和矣。治肝三法∶辛散、酸收、甘缓。逍遥一方，三法俱备。木郁则火生，加丹栀，名加味逍遥。滋水以生木，加熟地，名黑逍遥。《己任编》中一变，疏肝益肾汤，再变滋肾生肝饮。前用逍遥减木者，恐其守中，用丹皮减山栀者，恐其苦泄伤胃也。肝胃二经同病，须分别其肝阴胃液已亏未亏。如阴液未亏，气药可以暂投，若阴液已亏，治惟养阴濡液。所谓