2010年广州市花都区240例高血压患者社区干预效果的研究.docVIP

2010年广州市花都区240例高血压患者社区干预效果的研究 　　中图分类号：R544文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0159-03 　　 　　 　　高血压是我国居民患病率最高的慢性病，是最常见的心血管病，是致脑卒中、冠心病的最主要危险因素，高血压的防治已成为普遍关注的问题。它是一种典型的慢性终身性疾病，本病的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素有关[1、2]。患者的血压控制必须是长期、规律的，因此，具有良好的遵医行为，才能有效的控制该病，减少并发症的发生。但在社区工作中发现，高血压患者出院后的遵医率并不高，患者很少按时按量服药，生活无规律。如何提高患者的遵医率，成为社区医疗的一个重要环节。我们能否学习血糖管理，每天规定量3次血压，并进行记录。本研究通过制定血压观察记录表，记录患者血压、体重、抽烟量是否减少、是否按时服药，以了解血压观察记录表的使用是否能对患者起干预作用。 　　1实验对象与方法 　　1.1 对象 　　2008年5月，按照研究对象的入选标准，从社区卫生服务中心提供的高血压病专项档案中，采用随机抽样的方法，抽取中老年高血压病患者。入选标准[3]： 符合 1999年 WHO/ISH 高血压判定标准：在未使用抗高血压药物的安静状态下，收缩压140mmHg 和(或)舒张压 90mmHg，除外其他器质性心肺血管疾病或全身性疾病所致继发性高血压，年龄45岁以上，意识清楚，可用言辞表达，有阅读能力，与研究人员沟通无障碍。③排除有精神障碍、老年痴呆、认知障碍者，以及严重的急慢性疾患，如恶性肿瘤、严重的心衰、肾衰、肝脏疾病患者等。 　　1.2 分组 　　240个符合以上标准患者共分两组，对照组：120人，未发放血压观察表记录，每次门诊时由医师记录血压观察表内容；观察组：120人发放血压观察表记录，由患者本人记录。血压观察记录表见表1。 　　表1血压观察记录表 　　 姓名 性别 年龄 体重 　　 　　日期 血压 体重 抽烟量（支/天） 是否按时服药 　　1.3 统计 　　各组数据通过SPSS进行卡方检验。 　　2结果 　　2.1 临床资料 　　对照组：患者120人，其中男：94人，女：26人，平均年龄 58.3±5.7岁。观察组：患者120人，其中男：92人，女28人，平均年龄59.2±5.4岁。 　　2.2 血压 　　经过2年的实验，我们观察了患者最后一周血压的变化作为最后终点，并取其平均值。两组患者血压的比较见表2。 　　表2两组患者血压的比较（mmHg） 　　组别 180/85 　　实验组 91 15 11 3 　　对照组 42 48 20 10 　　P 0.05 0.05 　　130/85：在实验组中占35%，对照组中占75.8%，两组行卡方检验?=34.03，f=1，P0.05。 　　140～159/90～99：在实验组中占12.5%，对照组中占40%，两组行卡方检验?=19.04，f=1，P0.05。 　　160～179/100～109：在实验组中占8.6%，对照组中占16.6%，两组行卡方检验?=2.89，f=1，P0.05。 　　180/85：在实验组中占2.5%，对照组中占8.3%，两组行卡方检验?=2.46，f=1，P0.05。 　　2.3 体重 　　两组分别记录实验开始及实验时体重，按体重变化分别分为减少10kg、减少5kg、体重无变化、增加大于5Kg四组，数据如表3。 　　表3两组体重比较（Kg） 　　 减少10kg 减少5kg 体重无变化 增加大于5Kg 　　对照组 0 23 68 29 　　实验组 18 75 24 3 　　P 0.05 0.05 0.05 0.05 　　减少10kg：在实验组中占15%，对照组中占0%，两组行卡方检验?=16.21，f=1，P0.05。 　　减少5kg：在实验组中占62.5%，对照组中占19%，两组行卡方检验?=39.14，f=1，P0.05。 　　体重无变化：在实验组中占20%，对照组中占56.7%，两组行卡方检验?=28.22，f=1，P0.05。 　　增加大于5Kg：在实验组中占2.5%，对照组中占24.1%，两组行卡方检验?=19.11，f=1，P0.05。 　　2.3 抽烟量 　　对照组共有75人抽烟，实验组共有79人抽烟，经观察2年后在实验组完全戒烟在对照组有2人，占总人数的2.6%，在实验组有12人，占总人数的15.4%，两组行卡方检验?=8.79，f=1，P0.05；小于5支/天在对照组12人，占总人数的16%，在实验组41人，占总人数的52.6%，两组行卡方检验?=32.29，f=1，P0.05；5～10支/天在对照组