ICU中心静脉导管相关性感染危险因素及对策的探讨.docVIP

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素及对策的探讨 　　摘要：目的 探讨ICU中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的发生率，为临床预防和减少导管相关性感染提供依据。方法 对我院ICU收治的行中心静脉置管术360例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 中心静脉导管置管相关性感染总感染率为22.63%；不同穿刺部位感染率有所不同；导管留置的时间越长，感染发生率越高；双腔导管留置感染率高于单腔导管留置。结论 ICU患者发生CVC-RI是多种因素共同作用的结果，应严格中心静脉置管各阶段的管理，缩短置管时间，加强医护人员手卫生的管理和穿刺部位消毒，对降低中心静脉置管相关性感染的发生具有非常重要的作用。 　　关键词：ICU；中心静脉导管；相关性感染；危险因素 　　Abstract：Objective To investigate the ICU central venous catheter-related infection（CVC-RI）incidence，clinical prevention and reduction of catheter-related infection to provide the basis.Methods For central venous ICU of our hospital from catheterization of the clinical data of 360 cases of patients were retrospectively analyzed.Results The central venous catheter related infection and the total infection rate was 22.63%；different puncture site infection rates vary；indwelling catheter time more long，the infection rate is high；double lumen catheter indwelling infection rate is higher than the single lumen catheter indwelling.Conclusion ICU patients with CVC-RI is the result of joint action of various factors should be strictly central venous catheter each stage management，shorten the time of catheter，strengthen medical staff hand hygiene management and disinfection of puncture site，has a very important role in the occurrence of low central venous catheter related infections. 　　Key words：ICU；Central venous；Catheter related infection；Risk factors 　　目前，随着我国医疗技术的不断发展，在对ICU内的危重症患者进行治疗时，中心静脉置管已经成为治疗的主要方式，是对患者进行血流动力学监测、输液、静脉营养支持和维持急救通道的主要途径，也是导致患者出现感染的重要因素[1]。导管的相关性感染（以下简称CRI）是ICU治疗过程中使用中心静脉导管（以下简称CVC）插管之后一种比较常见的并发症。通常情况下，导管类型、插管的部位、留置的时间等都是导致ICU患者在医院内出现CRI的重要原因。单荣芳等人的研究发现，ICU内存在各种感染的高危因素，其院内感染的发生率比普通病房高2～4倍。而且因为它的病原菌大部分属于难治性的耐药菌，所以不仅增会加患者医药费用，延长住院时间，还会增加病死率，加重患者的医疗负担。本研究选取2012年6月～2014年9月间在ICU住院的380例中心静脉置管病例进行研究，探讨ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素和干预策略。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院ICU住院并行中心静脉置管术380例的患者作为研究对象，其中男268例，女112例，年龄11～81岁，平均年龄为（56.5±7.6）岁。插管的部位，67例为股静脉插管，92例为颈内静脉插管，221例为锁骨下静脉插管。导管留置的时间，67例在1w以内，137例在1～2w内，108例在2～3w，68例超过3w。留置导管的类型，262例为单腔留置导管，118例为双腔留置