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中药复方促进艾滋病免疫重建的研究综述 　　[摘要] 该文综述了近20年来中药复方在促进艾滋病免疫重建方面的相关研究报道，发现中药复方对艾滋病免疫重建疗效确切。要充分发挥中药复方在提高机体免疫力方面的独特优势，从而改善患者症状，提高生存质量，实现艾滋病临床治疗的最优化。 　　[关键词] 中药复方；艾滋病；免疫重建；综述 　　免疫功能重建是指 HIV/AIDS 患者经抗病毒治疗或其他治疗后，HIV 感染引起的免疫异常得以恢复到正常水平或接近正常水平，使得各种艾滋病相关的机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率相应减少。 　　1 中药复方介入艾滋病免疫重建的背景 　　近年来，HAART疗法经过大量的临床试验证明能有效地抑制HIV病毒载量，但仍有15%～20%的病人免疫重建不理想。由于HIV储藏库的存在，使得HAART实现免疫重建和彻底将HIV清除变得不太可能。此外，即使长期HAART治疗也难以使免疫细胞数恢复到完全正常水平； HAART治疗过程中HIV-1病毒可能通过某种方式继续损害NK细胞[1]。而AIDS是一种HIV感染的免疫缺陷种综合征，不仅变现为HIV在体内复制，而且患者免疫功能严重缺乏，所以不仅要重视抗HIV病毒的研究，更要重视提高或调整免疫功能的研究。所以要扩开眼光，转变思路，寻求更有效的方法，实现艾滋病治疗的最优化。 　　2 中医对艾滋病免疫重建的认识 　　中医学认为人体得病不外乎正虚邪实两端，疾病的发生发展取决于正、邪双方的盛衰。中医古籍中虽然没有艾滋病病名的记载，但是根据艾滋病的发病特点、症状表现以及预后等方面分析，应属于中医“瘟疫”范畴。“瘟疫”邪气太过凌盛，如《素问·刺法论》所云： “五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，故不易控制，又云：“不相染者，正气存内，邪不可干。”可见，正气虚才是人体得病的主要原因。所以就要从中医药提高人体正气方面入手。 　　近来研究表明，元气与免疫调控反映有关，元气不足，使CD4+T细胞免疫功能低下，机体抗感染能力不足，还可使T淋巴细胞增生能力显著下降[2]。而艾滋病主要是因为是CD4细胞计数减少，白细胞介素-2（IL-2）分泌下降，自然杀伤细胞（NK细胞）活性降低和T4/T8比值倒置，造成机体免疫功能缺陷和失调[3]。任保印[4]认为肾为先天之根，是免疫功能的发源地，脾为后天之本，为机体免疫提供物质基础，脾肾功能直接影响人体正气的盛衰与免疫功能的强弱。经云：“正气存内，邪不可干，邪之所奏，其气必虚”。故正气调节阴阳平衡，保护机体，与现代免疫识别和抗原、抗体的概念是一致的。免疫理论认为如果有足够的免疫力，机体的感染是不能发生的。因此当代医家多主张将中医在AIDS治疗方面的“正气”类推为西医的“免疫”[5]。 　　3 中药复方在艾滋病免疫重建方面的研究成果 　　中医以整体、动态和辨证的思维模式治疗艾滋病，中药复方通过多种有效成分对人体进行多环节、多层次、多靶点的整合调节，作用持久，副作用小。近年来经过大量的临床和动物实验证明，中药复方在艾滋病的免疫重建方面行之有效。 　　3.1 中药传统复方 　　目前发现诸多传统的补益类方剂均有一定的提高免疫功能的作用[6]，常见补气类方剂有四君子汤、保元汤、独参汤、玉屏风散、参苓白术散、生脉散； 补血类方剂有当归补血汤、四物汤、复脉汤； 气血双补类方剂有八珍汤、十全大补汤； 滋阴类方剂有一贯煎、补阴汤、左归饮、六味地黄丸； 壮阳类方剂有金匮肾气丸；此外还有小柴胡汤、龙胆泻肝汤、羚羊钩藤汤、大黄牡丹汤、归脾汤、清营汤等。国内外做得诸多关于小柴胡汤的研究，证明本方对HIV感染引起的免疫系统功能障碍有保护作用，能提高 AIDS 患者的免疫功能[7]，可促进淋巴细胞产生白介素-2（IL-2）。李建中等[8]运用人参养荣汤和右归丸加减组方，对艾滋病患者进行整体调节，结果患者的免疫指标得到改善，尤其是 CD4细胞数低于200个/μL时，可显著提高 CD4计数。 　　3.2 中药非传统复方 　　3.2.1 经过免疫学及药理学研究的复方 近年来经过免疫学及药理学研究的复方有艾泰定、艾灵颗粒、艾乃吉Ⅰ号、扶正抗艾颗粒、扶正排毒片、中研2号等。艾泰定[9]体内对巨噬细胞、天然杀伤细胞有明显激活作用，对白细胞介素、干扰素有诱生作用。艾灵颗粒[10]可以使Th1细胞因子中IL-2显著提高，其他因子以及ALT和Cr保持稳定。Th2细胞因子中IL-4保持稳定，可能在一定程度恢复MDC和PDC频率，升高PDC分泌IFN-α的作用，提高感染者免疫功能。艾乃吉Ⅰ号[11]对提高免疫抑制小鼠CD3 T细胞百分率和CD4 T细胞百分率有一定作用，其中低剂量组与模型组比较CD4 T细胞百分率的提高较为明显，具有一定的促进免疫功能恢复及体外抑