CHOP的方案治疗非何杰金氏恶性淋巴瘤疗效观察.docVIP

CHOP的方案治疗非何杰金氏恶性淋巴瘤疗效观察 　　【摘要】 目的 观察CHOP方案用于非何杰金氏恶性淋巴瘤临床治疗的效果及毒副作用。方法 82例非何杰金氏恶性淋巴瘤患者以CHOP方案施治， 其中， 初次治疗者42例为初治组， 重复治疗者40例为复治组， 比较两组疗效及毒副作用。结果 初治组完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、总有效率（RR）均与复治组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。初治组的白细胞下降、血小板减少、脱发、指趾麻木皆显著低于复治组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用CHOP方案治疗非何杰金氏恶性淋巴瘤患者， 可使初次治疗、重复治疗者得到相似的疗效， 但复治者的部分毒副作用比初治者严重， 需得到重视。 　　【关键词】 非何杰金氏恶性淋巴瘤；CHOP方案；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.139 　　非何杰金氏恶性淋巴瘤， 是肿瘤科中收治的主要病种， 发病率近年有增高趋势， 几乎占人类恶性肿瘤的5%[1]。本院分别采用CHOP方案为初治的42例患者及复治的40例患者实施治疗， 比较临床疗效及毒副作用， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组82例患者皆为本院2008年1月～2013年12月收治， 经病理检查确诊。初治42例（初治组）：男28例， 女14例， 年龄5～73岁， 平均年龄（40.8±3.5）岁，Ⅰ期15例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，Ⅳ期18例。复治40例（复治组）：男25例， 女15例， 年龄4～72岁， 平均年龄（40.2±3.8）岁，Ⅰ期13例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，Ⅳ期20例。两组患者年龄、性别、分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 CTX（环磷酰胺）：750 mg/m2， ADM（阿霉素）：30 mg/m2， VCR（长春新碱）：1.4 mg/m2， 以上药物于每周治疗的第1天静脉注射， 每周1次。PDN（泼尼松）：100 mg/m2， 每周治疗的第1～5天口服用药。每次连续用药3周后， 间隔1周， 再继续用药。 　　1. 3 疗效评价标准 疗效分为CR、PR、稳定（SD）、进展（PD）四个等级。CR：所有可见肿瘤病变全部消失， 效果持续时间≥4周；PR：肿瘤病灶最大直径、最大垂直径二者乘积减少≥ 50%， 效果持续时间≥4周。SD：肿瘤病灶的两径乘积缩小不足25%， 或者增大不足25%， 未有新病灶出现。PD：肿瘤病灶的两径乘积增≥25%， 或者出现新的肿瘤病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。根据抗肿瘤药物的毒副反应评定标准， 统计各类毒副反应发生率。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 初治组42例患者治疗后， 疗效为CR、PR、SD、PD者分别为17例（40.48%）、19例（45.24%）、5例（11.90%）、1例（2.38%）， RR为85.71%（36/42）；复治组分别为11例（27.50%）、19例（47.50%）、8例（20.00%）、2例（5.00%）， RR为75.00%（30/40）。两组的CR率比较（χ2=1.53， P0.05）；PR率比较（χ2=0.04， P0.05）；RR比较， 差异无统计学意义（χ2=1.50， P0.05）。 　　2. 2 毒副反应 初治组42例患者消化道反应、白细胞下降、血小板减少、肝功能损伤、脱发、口腔溃疡、指趾麻木分别为36例（85.71%）、20例（47.62%）、7例（16.67%）、4例（9.52%）、5例（11.90%）、7例（16.67%）、24例（57.14%）， 复治组40例分别为34例（85.00%）、28例（70.00%）、16例（40.00%）、4例（10.00%）、12例（30.00%）、4例（10.00%）、8例（20.00%）。两组各毒副反应的发生率相互对应比较， χ2值分别为0.01、4.23、5.53、0.09、4.08、0.78、11.88。初治组白细胞下降、血小板减少、脱发、指趾麻木均低于复治组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　非何杰金氏恶性淋巴瘤是一类以淋巴结以及结外部位的淋巴组织为病灶的免疫细胞肿瘤， 此肿瘤病变较为复杂， 是肿瘤科中收治的主要病种[2]。目前， 标准治疗方案为CHOP方案。恶性淋巴瘤主要包括何杰金氏以及非何杰金氏两类， 其中， 非何杰金氏占据81.6%～93.3%的