中医药治疗血精的探讨.docVIP

中医药治疗血精的探讨 　　【摘要】探讨中医药治疗血精的方法和优势。简述古代医家对本病的认识，总结本病的病因病机及当代医家对本病的认识。辨证论治是中医学的特点，也是治疗本病的优势。临床常见证型有阴虚火旺型、湿热下注型、脾肾气虚型和瘀血阻滞型。 　　【关键词】中医药；血精；辨证施治 　　【Abstract】To explore the treatment method and advantage of Chinese medicine on blood essence. Briefly describes the ancient medical knowledge of the disease， and summarizes the etiology and pathogenesis of this disease. Syndrome differentiation and treatment is characteristic of traditional Chinese medicine， which is also an advantage in the treatment of the disease. Common clinical symptoms include fire excess from Yin deficiency， downward flow of damp-heat type， spleen and kidney deficiency and blood stasis blocking type. 　　【Key words】Traditional Chinese Medicine； Blood essence； Syndrome differentiation and treatment 　　【中图分类号】R277.33【文献标志码】A 　　精液中混有血液，即称血精。根据病情轻重可分为肉眼血精和镜下血精。肉眼血精是指肉眼可见精液呈暗红色或淡红色，或见精液中有血丝、血块；镜下血精是指用显微镜检查才可发现精液中有红细胞[1]。血精既是一个病名，又是一种症状，最常见于精囊炎患者。中医所指血精主要是肉眼血精，是男科常见病之一，伴有或不伴有射精痛，常可引起患者精神紧张、恐惧不安，也可引起精子质量下降而造成不育。 　　1古代医家对本病的认识 　　中医文献中有关血精的最早记载，当推隋?巢元方《诸病源候论?虚劳精血出候》，其中曰：“肾藏精，精者，血之所成也，虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”认为血精主要是由肾气亏虚，精血俱损所致。至明代，医家对血精已有较深的认识，不仅认为肾虚可致血精，还认识到火热之邪伤及血络，迫血妄行也可造成血精。如明?戴元礼《证治要诀?遗精》曰：“失精梦泄……见赤浊亦自热而得。”明?皇甫中《明医指掌》曰：“夫赤白二浊，其色虽殊，总归于火，火郁下焦……精出有限而欲无穷，血为火迫，不及化精，故其色赤，从乎血也。”明?张景岳认为血精之血主要来自下焦精宫，是由火热之邪伤及冲任之脉所致。《景岳全书》卷三十曰：“精道之血必自精宫血海而出于命门。盖肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故凡劳伤五脏或五志之火，致令充任动血者，多从精道而出……”。古代医家对血精的病因病机已有较深入的认识，为中医治疗血精奠定了可靠的理论基础。 　　2病因病机 　　阴虚火旺，血络灼伤：素体阴虚或色欲过度，阴精耗伤；或湿热热火毒不解，耗伤阴液；或过服温热助阳之品，热盛伤阴，阴虚火旺，下迫精室，血络被灼，故精中带血。 　　湿热下注，伤及精室：素体肥胖，或嗜酒及辛辣之品，或饮食不节，损伤脾胃，运化失职，聚湿生热；或外受湿热，循经而行，留滞下焦；或性交不洁，感受湿毒，均至湿热内生，蕴阻下焦，扰动精室，灼伤血络，故见血精。 　　脾肾气虚，统摄失司：劳倦过度，久病体虚，房事不节等，损伤脾肾，或血精日久不愈，反复发作，病及脾肾，脾虚不能摄血，肾虚不能固精，则精血俱出。 　　瘀血阻络，血不循经：跌仆外伤，损伤下焦血脉；或久病卧床，气虚推动无力，血液瘀滞血脉；或性交之时，体摇动气，气欲行而瘀血阻，气推瘀行，破络离经，随精外出，而为血精。 　　血精的病变部位在下焦精室，无论何种原因造成精室血络受损均可出现血精。其病有虚实之分，实证多为湿热之邪迫血妄行或瘀血阻滞、血不归经。虚证多为脾肾亏虚，气虚不能摄血，血溢脉外。其病机主要为火热迫血，气虚不摄和瘀血阻滞三个方面[2]。 　　孙自学[3]认为，血精初期多为湿热内蕴之实证，日久不愈则为阴虚火旺、脾肾亏虚，或久病人络，瘀血阻滞，正虚邪恋，乃成虚实夹杂之证。范治璐等[4]认为前列腺炎也可引血精，临床观察389例前列腺炎病人，共有76例出现血精，约占196%[4