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ICU医护人员心理状况及干预的策略的研究 　　[摘要] 目的 探讨心理干预在减轻ICU医护人员心理状态中的作用。方法 随机抽取滨州医学院附属医院ICU20名ICU护士及10名ICU医生，各随机分为两组，即干预组与对照组。干预组进行心理干预，对照组无干预措施。使用SCL-90症状自评量表和Zung 抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)进行心理测试。心理干预前后均进行SCL-90的测试。结果 ICU医护人员的SAS和SDS评分均高于国内常模。经干预后，ICU医护人员失眠发生率以及与失眠相关的心理和生理反应相比较有显著性差异(PO.O1)，说明心理干预可明显改善ICU医护人员睡眠状况以及心理状况。结论 心理干预作用显著，可改善ICU医护人员心理状态。 　　[关键词] ICU；医护人员；心理干预 　　重症监护病房(intensive care units, ICU)是集中收治急危重症病人的特殊场所。由于特殊的工作环境，ICU医护人员常暴露于多种职业危险因素之中，这些因素影响着她们的身心健康，制约着医护人员工作积极性和创造性的发挥[1]。为探讨ICU医护人员心理健康状况及其相关因素与心理干预介入的效果,拟对本院及其它综合性兄弟医院的ICU医护人员进行调查研究。选取50 名ICU护士及50名ICU医生，各随机分为两组，即干预组与对照组。干预组进行心理干预，对照组无干预措施。使用SCL-90症状自评量表和EPQ艾森克个性问卷对进行心理测试。心理干预前后均进行SCL-90的测试。分析人格特质与心理健康关系,探索有效的干预措施以降低ICU医护人员的心理压力。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年12月-2011年6月，采用整群抽样方法对滨州医学院附属医院从事ICU工作的30名医护人员心理健康状况进行问卷调查。其中男8名，女22 名，年龄22~ 48岁。符合（1）既往无精神病史及心身疾病史；（2）大专以上学历；（2）无服用抗精神病药物史。发放问卷30份, 回收30份, 回收率100%。 　　1.2 方法 随机分为对照组和干预组。对照组采用常规护理管理模式，干预组加用认知、情绪、行为的心理干预，然后调查两组医护人员的睡眠状况，主要了解失眠程度，影响睡眠的因素以及失眠所造成的生理和心理反应。干预组的心理干预方法如下：①对医护人员包括生理、心理、社会经济状态、文化知识以及认知程度等方面做出一个正确客观的综合评估，帮助医护人员建立良好的人际关系和友谊，逐步消除各种不利因素对身心健康的影响；②对医护人员个体化干预，并取得其家属的信任和支持，通过安慰、教育和支持医护人员树立正确的认知态度，使她们适应ICU特殊的工作环境，减轻心理压力；③规范ICU的工作制度，使工作压力负荷得到合理释放，创造一个良好的工作环境；④饮食和睡眠是正常工作的必要 　　前提和有效保证，保持健康的心理状态，减轻应激对机体损害，提高对环境的适应能力。采用国内文献关于失眠定义及自我主观评定量表，自行设定调查问卷。 　　1.3 自评方法 （1）采用症状自评量表SCL- 90[2]，包含90个项目，采用5级评分法( 0~ 4 级)， 分成躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性共9个因子， 每个项目均分最高为5分，最低为1分，得分越高说明该项心理症状越明显。（2）Zung 抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)，适用于具有焦虑症状的成年人，主要用于评定焦虑患者的主观感受，总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50，50~60为轻度焦虑，60~70为中度焦虑，大于70为重度焦虑。 　　2 结果 　　2. 1 ICU 医护人员SDS和SAS 评分与国内普通人群( 国内常模) 的评分比较见表1。 　　2.2 SCL- 90结果分析 　　3 讨论 　　由于重症监护病房(ICU)工作的特殊性，长期从事ICU工作的医护人员有不同程度的心理压力，不仅影响日常工作，而且还会给医护人员的身心健康带来危害，甚至产生某些心理障碍。这种心理压力源于工作的紧张、不规律性，工作要求与自身素质差异等因素。由于这种心理压力是长期蓄积、慢性发展的，并未引起足够的重视，长此以往对ICU的医疗工作及医护人员的身心健康造成一定损害。因此建立科学、定期的心理评估方法对ICU医护人员心理状态进行定期评估，探索有效的干预措施降低ICU医生、医护人员的心理压力，对于提高其工作效率，改善医疗人员的身心健康具有重要意义。 　　目前已经有部分有关ICU护理人员心理状况的研究。有研究利用SCL-90量表作为心理测评工具，对医护人员进行心理评估，发现长期从事ICU护理工作的医护人员SCL-90量表中的强迫、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组