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ICU护生手卫生认知的现状及分析 【摘要】 目的 了解ICU护生对手卫生观念及相关知识的认知情况，提高正确洗手的卫生意识及指导正确洗手方法和手卫生知识等教育。方法 自行设计ICU护生手卫生认知情况调查表,对720名ICU护生进行相关调查。同时现场观察和考核护生的手卫生行为。结果 80.4%的护生对手卫生的必要性都有充分的认识，但相关知识不全面。本科护生对手卫生相关知识的认知程度及实际洗手操作的准确性及合格率都比大专护生高，差异有统计学意义（P［1］。洗手是一种最有效，最简单易行的有效预防和控制病原体传播的手段［2］。在护理活动中，护生不可避免的要从事临床护理的学习实践，服务于患者。护士作为与患者接触最多的医务工作者，其手卫生的执行对患者是否获得安全、有效的护理是至关重要的［3］。实习护生作为未来的准护士，其手卫生的执行情况也就直接影响到医院感染的控制和护理质量。因此，对2008年6月～2010年8月在三家省级三甲医院实习的720名护生进行了调查及分析。 1 资料及方法 1.1 一般资料 2008年6月～2010年8月在三家省级三甲医院实习的护生720名，其中男48名，女672名，年龄20～23岁，本科生336名，大专生384名。 1.2 方法 采用问卷调查法，遵循知情同意、自愿参与的原则。依据中华人民共和国卫生部制定的《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗机构医务人员手卫生规范》中的洗手要求和指征自行设计问卷调查表和考核表，包括2个部分，（1） 调查表：包括是否接受过手卫生教育及教育情况、洗手指征时间方法、洗手细节处理及对卫生教育的必要性等内容。（2）考核表：日常护理活动中的洗手的考核情况及院感科在教育干预前后分别对护生的手卫生情况采样监测手细菌的指数。护生在正确进行手卫生后，邀请医院院感科专业人员进行采样。采样方法是将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在护生双手屈面从指根到指端来回涂擦2次采样。折去操作者手接触的部分，将棉拭子放入装有10 ml中和剂试管内，在采样后2 h内把标本送往医院检验科，监测培养细菌指数。以病区Ⅱ类区域细菌菌落总数≤5 du／cm2且不得监测出致病菌为合格。细菌监测结果合格者才能列入合格人数内。调查表要求护生在认为正确的选项打钩。考核表由各个护生的分带教老师根据护生在ICU实习期间的手卫生执行情况及考核情况填写。调查表在护生入科时当场发放，当场收回，考核表则在护生出科时收回，共发放阅卷720份，收回有效问卷720份，回收率100%。 1.3 统计学处理 应用统计学方法进行统计数据分析处理。 2 结果 2.1 表1和表2显示，在720份调查表中,本科护生对手卫生相关知识的认知程度及实际洗手操作的准确性及合格率都比大专护生高，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 护生通过在ICU实习期间的手卫生教育及考核，提高了护生的手卫生知识水平及正确洗手的基本护理操作水平。 表1 ICU护生对手卫生的认知情况（本科生336人,大专生384人）［n（%）］ 表2 ICU护生出入科洗手考核合格情况 （本科生336人,大专生384人） （n，%） 注：与入科合格率比较，*P［4］。通过培训，使实习生充分认识到医院感染的重要性，掌握医院感染的基本知识，严格执行相关的规章制度，本着以患者的健康为中心的护理理念，树立高度的责任感和使命感，培养慎独精神，从而使护生认识到手卫生这一最简单的方法在护理患者中的重要作用，从思想上树立手卫生的观念，培养良好的手卫生习惯，不断提高护理服务质量水平，为日后走上工作岗位，奠定良好的道德基础。 3.2 为护生创造良好的手卫生环境 近年来，国内外大量的研究表明，使用醇类速干手消毒剂既能达到用流动水洗手的效果，又对手部皮肤刺激性极小，有一定的护肤作用，能真正提高医护人员洗手的依从性。其能节约洗手时间，降低医院感染率和多药耐药菌的流行，且实际支出的费用并未给医院增加很多［5］。在ICU病房内配备先进洗手设备,安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。同时在每部治疗车上及每个患者床头桌上均配备有醇类速干手消毒液，为护生创造了良好的手卫生环境，避免了离流动水洗手设备较远等问题而忽略了手卫生，从而方便护生在进行操作前后进行手卫生操作。同时在洗手池上方醒目的位置粘贴正确的六（七）步洗手法的操作方法、洗手指征、正确洗手时间和注意事项的图解以及加强手卫生的各种标语等，在学习的同时不断提醒护生,在潜移默化中影响护生,使之努力培养手卫生良好习惯，提高了手卫生的依从性，在保护自己的同时，也为患者的健康贡献了一份安全。 3.3 开展多种形式的培训教育活动，监督检查落实护生手卫生情况 在日常工作学习中，师教重于言传，手卫生教育更多更重要的是通过强烈的感染、榜样的