2013～2015年我院肠内营养药物的应用的现状调查分析.docVIP

2013～2015年我院肠内营养药物的应用的现状调查分析 　　[摘要]目的 分析我院肠内营养药物使用情况，为临床合理用药提供指导建议。方法 从我院2013年6月～2015年6月医院信息系统中调查住院患者肠内营养药物的使用情况如用药量、用药金额、患者年龄构成，采用限定日剂量（DDD）方法对用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）进行统计。结果 我院2013～2015年住院患者肠内营养药物用药量、金额呈现逐年上升趋势；用药患者以60岁以上患者为主，分别为59.8%、59.3%和58.5%；所有肠内营养药物品种DDDs均快速增长，用药金额呈同步增长，DUI反映的用药情况与DDC保持一致。结论 随着肠内营养药物的广泛应用，我院肠内营养药物应用呈逐年增长趋势，肠内营养在住院患者临床治疗中越来越受到重视。 　　[关键词]肠内营养药物；住院患者；用药频度；限定日费用；药物利用指数 　　[中图分类号]R969.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-143-04 　　临床上约40%的住院患者存在严重营养不良情况，其中危重患者由于自身病情原因也会加重营养状况恶化，数据显示约2/3的住院患者存在营养状况恶化情况。营养支持治疗缓解住院患者营养状况恶化，为患者预后提供保障。营养支持分肠外营养（parenteral nutrition，PN）和肠内营养（enteral nutrition，EN）两种，肠外营养长期应用不利于肠黏膜屏障保护和肠功能恢复，易引起其他并发症，医疗成本较高，肠内营养简便直接、并发症发生率少，逐渐被广泛应用于临床。本文通过调查我院住院患者肠内营养药物的信息，采用限定日剂量（DDD）方法分析用药情况，为临床合理用药提供指导建议，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　数据资料统计选用2013年6月～2015年6月住院患者，通过我院信息系统（HIS）检索并汇总肠内营养药物使用数据，包括患者资料、药品名称、规格、用量、金额等。 　　1.2方法 　　采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（Defined daily dose，DDD）方法，对用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）进行统计。 　　限定日剂量是药物利用研究中最常用的度量单位，是指药物用于治疗成年患者主要适应证时的平均每日维持剂量，参照《新编药物学》（第17版）、药品说明书及临床实际情况的成人平均日剂量综合确定DDD值，以肠内营养作为唯一营养来源时的平均日剂量为准。 　　用药频度（DDDs）：表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值，即某药的年用量/该药的DDD值，DDDs值越大，反映患者对该药的选择倾向性大，使用频率越高，反之说明患者已较少使用。 　　限定日费用（DDCs）：根据实际费用和DDCs计算出的理论上日均费用，即销售总金额/DDDs，DDCs值越大，标明药物的日花费越高。 　　药物利用指数（DUI）：反映药物的金额与用药人次的同步性，判断临床用药是否合理的标准，即年销售金额排序/DDDs排序，当DUI越接近1时，标明同步性较高，当DUI1时，标明药物性价比较好。 　　2.结果 　　2.1住院患者肠内营养药物种类分布 　　我院目前肠内营养药物有7种，分别为肠内营养混悬液SP（白普力）、肠内营养粉剂（白普素）、肠内营养混悬液TPF（能全力）、肠内营养乳剂TPF-T（瑞能）、肠内营养乳剂TPF-D（瑞代）、肠内营养乳剂TPF-HE（瑞高）、肠内营养乳剂TPF（瑞先）。 　　2.22013～2015年住院患者肠内营养药物应用年龄构成分布 　　2013～2015年肠内营养药物使用患者数量逐年上升，2014和2015年较2013年患者数量同比增长分别为14.1%和25%，3年内在肠内营养药物应用的患者中60岁以上患者比例最多，分别为59.8%、59.3%和58.5%，3年内趋势相近，见表1。 　　2.32013～2015年住院患者肠内营养药物使用数量和销售金额分析 　　2013～2015年我院肠内营养药物种类保持平稳，主要以7类药物为主，但药品用量呈逐年增长趋势，2014～2015年增长尤为明显，相应的药品金额也逐年增长，2013～2015年总销售金额分别为9.14万元、86.95万元和281.5万元，2015年总销售金额较2013年和2015年分别增长近10倍和30倍，表明肠内营养药物的效果逐渐被临床认可；其中肠内营养乳剂TPF-T（瑞能）在2013～2014年连续保持第1位，2015年肠内营养混悬液sP（百普力）使用量居首位，但肠内营养乳剂TPF-T（瑞能）依然占据第2为，肠内营养粉剂是2013～2015年中最少使用的肠内营养药