克罗恩术后复的预防和治疗.pptVIP

CD手术后复发 主要指临床症状复发，出现腹痛、腹泻，以及日常生活受影响，CD活动指数（CDAI）200 主要指肠黏膜组织内炎症改变，出现腺体结构改变，肠上皮细胞增生、坏死或者脱落，白细胞浸润和溃疡形成。 主要指在无临床出现时，内镜检查发现吻合口和近端肠管黏膜炎症改变，一般在术后6月接受内镜复查确诊 术后复发机制和诱因 CD术后复发的主要诱因有： 吸烟 吸烟明显增加术后复发，对于大量吸烟者复发率更高。有研究显示术后5年吸烟者复发率为36%，而非吸烟者仅为20%。 疾病相关因素 病人的年龄，病程，是否伴有肠管狭窄和穿透样炎症，病变范围，严重程度，回肠-结肠吻合，尤其是穿透性病变（穿孔、脓肿、瘘管）。 手术相关因素 端-侧吻合、侧-侧吻合优于端-端吻合，手 术范围，并发症以及是否出现黏膜内非干酪 样肉芽肿和输血等有关 术后复发的治疗 目前对CD术后复发的临床治疗仍无标准化治疗指南，除在术前营养支持治疗、围手术期对症治疗外，胃肠内科和外科专家应一起病历讨论，根据病人的情况制定合理的手术切除方案，术后应嘱托患者戒烟，增强营养支持治疗。 药物治疗 欧洲IBD共识指南推荐2g/d的5-ASA 预防性治疗可