ICU镇静镇痛讲义教材.pptVIP

安定 长效，能迅速进入中枢神经系统，2-3 分钟内能产生镇静作用，ICU中主要用于控制惊厥。 肌注吸收慢而不规则，20min起效0.5-1.5h达高峰，静注1－3min起效15min达高峰，4－10天血药浓度达稳态，T1/220-70h。 镇静催眠以10mg开始，按需每隔3－4小时加5－10mg。24小时总量以40－50mg为限。 重复给药可产生蓄积。 咪达唑仑 特点： 消除半衰期短 1.5-2.5h，适于手术和ICU镇静 水溶性 局部注射无疼痛，极少产生静脉炎 镇静、抗焦虑作用强 药效为安定的3倍，30-90s起效 肌注吸收迅速完全，10－15min起效，30－45min达高峰 顺行性遗忘作用强 解除患者痛苦记忆 易于与其他药物联合应用 咪达唑仑 副作用 年老或呼吸功能不全者可能有窒息或呼吸抑制 用药后可能血压下降，脉搏增加 重症肌无力者慎用 使用剂量 负荷量 0.03-0.3mg/kg 观察2min，再间断给药至满意的镇静深度 维持量 0.04-0.2mg/kg.h 氯羟安定  是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。起效较慢，半衰期长，不适于治疗急性躁动 优点是对血压、心率和外周阻力无明显影响，对呼吸无抑制作用。缺点是易于在体内蓄积，苏醒慢；其溶剂丙二醇长期大剂量输注可能导致急性肾小管坏死、代谢性酸中毒及高渗