乳腺癌患者采用CT的方案及彩超的方案诊断分析.docVIP

乳腺癌患者采用CT的方案及彩超的方案诊断分析 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）03-0289-01 　　【摘要】目的：观察CT检查与彩超检查在乳腺癌检测方面上的应用价值。方法：选择自2012年1月至2012年12月我科收治的39例以乳腺肿块为主诉的就诊的患者的临床资料，分别采用CT及彩超对患者乳腺及其周围组织进行检查。结果：本组患者CT检查中，21例肿块边缘有毛刺。3例显示肿块中央密度略低，增强显示后更明显，8例浸润型，钙化3例， 1例出现胸壁肌肉受侵，6例皮肤增厚、乳头下陷。6例出现腑窝淋巴结肿大，表现为1～4颗不等，直径≥1cm。全部做加强平扫，肿瘤组织CT平扫为19Hu～31Hu，平均（25.6±1.0）Hu；增强35Hu～55Hu，平均（45.2±0.9）Hu；彩超检查中，外上象限25例，外下象限5例，内上象限4例，内下象限3例，乳晕区2例。形态表现为不规则31例，形态规则8例。前后径大于横径22例，未发现明显改变17例。即浸润状边界20例，其中蟹足状或毛刺状11例；边缘角征19例。低回声31例，其中内部不均质25例，低回声内见小暗区6例；等回声欠均质7例，等回声均质2例。病变内伴微小钙化灶18例。病变后方回声衰减22例。腑窝淋巴结肿大7例。CDFI检测出血流信号34例，检出率为87.1%。结论：年龄在35岁以下，可触及乳腺肿块患者可采用彩超检查；年龄在35岁以上患者，触诊未触及肿块，或彩超检查有可疑恶性肿块患者可结合CT检查作补充。 　　【关键词】CT检查；彩超检查；乳腺癌 　　乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，近几年呈发病率逐年上升的趋势。早期诊断、准确分期对治疗具有重要的意义。目前，采用CT和彩超进行乳腺检查，能够提高临床确诊率，使患者得到早期治疗，提高预后。我院依据文献，对比并观察CT及彩超在诊断乳腺良、恶性方面的应用价值，及二者结合应用的必要性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择自2012年1月至2012年12月我科收治的39例以乳腺肿块为主诉的就诊的患者的临床资料，患者年龄21～70岁，平均年龄（45.6±5.8）岁。 　　1.2 检测方法 　　CT方案：患者采用俯卧位或仰卧位两种体位，采用俯卧位时将颈肩及腹部垫起，双乳自然下垂；自乳房下界至腑窝顶，层厚10mm，如发现病变则改为2mm薄层扫描，增强用70ml的60%的泛影葡胺快速团注法注入，测量增强前后同层面对应部位CT最高值。 　　彩色超声检查时，患者取仰卧位，露患侧乳房，以乳头为中心，呈扇面依次观察乳腺结构，发现肿块后测量其大小、形态、部位、是否有包膜等，纵横径比，内部回声，及有无钙化灶、钙化灶大小、分布情况，有无侧方声影，后方是否有衰减，肿块可否压缩变形等特征。探查侧腑窝有无肿大淋巴结，然后用彩色多普勒检查，观察病灶周围及内部情况，是否有血流、血流量、形态及分布，选择最粗大、颜色明亮的血管行多普勒取样，测定患者收缩期峰值流数、阻力指标、搏动指数等指标。 　　2 结果 　　2.1 CT表现 　　本组患者肿块型34例，CT表现为圆形、椭圆形、不规则形，边界部分清楚，多数轮廓呈分叶状，其中21例肿块边缘有毛刺，肿块密度均高于周围正常乳腺组织。3例显示肿块中央密度略低，增强显示后更明显，确认为肿瘤中央坏死。8例浸润型，表现为不规则局限片状密度增高影，边界不清，无明确肿块影，边缘可见一条长短不一的索状致密影。钙化3例，表现为细盐样丛状，成堆状细小颗粒样高密度影。1例出现胸壁肌肉受侵，CT表现为肿块与胸壁肌肉粘连，乳腺后脂肪无间隙。6例皮肤增厚、乳头下陷。6例出现腑窝淋巴结肿大，表现为1～4颗不等，直径≥1cm。全部做加强平扫，肿瘤组织CT平扫为19Hu～31Hu，平均（25.6±1.0）Hu；增强35Hu～55Hu，平均（45.2±0.9）Hu；正常乳腺组织CT平扫为6Hu～21Hu，平均16Hu，增强为8 Hu～26 Hu，平均20Hu，癌肿组织CT值均高于正常乳腺组织。 　　2.2 彩超表现 　　39例乳腺癌病变患者中，其中外上象限25例，外下象限5例，内上象限4例，内下象限3例，乳晕区2例。其病变形态表现为，不规则31例，形态规则8例。病变纵横比1，前后径大于横径22例，未发现明显改变17例。病变边界表现：边界不清，即浸润状边界20例，其中蟹足状或毛刺状11例；边缘角征19例。病变内部回声：低回声31例，其中内部不均质25例，低回声内见小暗区6例；等回声欠均质7例，等回声均质2例。病变内伴微小钙化灶18例。病变后方回声衰减22例。腑窝淋巴结肿大7例。 　　CDFI检测表现为，39例患者出，检测出血流信号34例，检出率为87.1%。