外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗.docVIP

外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗 3讨论 PSA是由位于前列腺腺泡和导管的上皮 细胞分泌,在增生和癌变的前列腺上皮细胞 内也有表达.PSA在pC的诊断,预后判断和 疗效监测方面有重要意义,被认为是目前最 重要的pc标志物1J.然而由于PSA是前列 腺特异性的,而非肿瘤特异性,Pc和BPH病 人TPSA值有相当一部分重叠_2J,当TPSA异 常时,尤其是PSA增高不很明显时,单凭仲一 值就不能很好地区分Pc和BPH. 近年来的研究发现,PSA在血中以游离 和结合两种不同的分子形式存在,其中以结 合形式存在的PSA占绝大多数,而游离的仅 占一小部分J,它们各自所占的比例与前列 腺疾病的性质有关,PC病人的F,rPSA要显 着低于BPH病人,有人推测可能是PC比 BPH细胞合成较多的q一抗糜蛋白酶(q— ACT)而形成CPSA的缘故_4j. 本研究对TPSA4.0～40.0ng/l时的BPH 和PC病人术前TPSA,FPSA和F仃PSA比值 ,一;』- 进行了分析,结果表明,BPH组和pc组的 FPSA,TPSA无显着性差异(P0.05).而F/ TPSA有显着性差异(尹lt;.O1),提示F,,CT PSA比值是一个很好的鉴别指标.从表2看 出,FPSAlt;0.15时检测pC的敏感性为 52%.特异值为89%,准确性为76%,均较 高,与文献结果近似. 参考文献 1Uesterti~JE—Pr嶙t出O~ifie蛐60即;A~dcal鹏嘟B0f themost幽1mmourmI日d肋蛳n饵IlB廿Ie pt.出.Ju.1991,145(7):∞7 2^衄TG,Co.p础,NewlingDW,d.1lIethe 眦删爪删serc~np删e~peeific蚰dinp日n bprochyperpla~iamadufll~dpr~mtcalloBrJ U,1988.amp;(5)584 3c_哦肌s时IA,Lma~llCBanduIj旦H,E),嘶0f thept.出螗甲eci6c眦i8鼬mad_乜rel∞with咖I盯 seem∞№inhibito~.EI1rJBi~hcm,199o,194(6):755 4哪C,LeinM,JuK,dThei相u啪cc~ffpmetatevd? omeofftheratio0ffreetotota1.pl啊删啦c枷目田in 卿m0f脚b山pteal~ncmaandkpt 皇I￡历度椎I噬嚓卟矸C.~aeer术1997或79(I10子4术端纯^, ,b,paa,.): 外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗 浙江省杭州铁路中心医院(3~ooo9)凌志?巨 我院自1996年10月至1998年10月经 颈前路椎问盘摘除术治疗外伤性颈椎间盘突 出症10例,获得满意效果,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料本组病例,男9例,女1例. 年龄4l～69岁,平均50岁,其中4l～49岁 居多.致伤原因:车祸伤3例,重物打击伤3 例,扭伤2例,推拿后2例.损伤类型均属无 骨折脱位型,全部病人合并四肢不全瘫.损 RfI_t3o? 伤至就诊时间:3小时～3天4例,5～7天2 例,gt;1个月4例.脊髓损伤程度根据脊 髓功能评定法…1(4o分法). 1.2影像学检查常规摄颈椎正侧位片,左 右斜位片.发现颈椎退变较局限,颈椎间隙 狭窄6例,基本正常4例. MRI检查全部表现为椎闻盘突出,其中 单节段突出3例,2个节段突出5例,3个节 段突出2例.突出节段分布:cI一51例,岛一6 2例,cI一5和岛一65例,岛一4,cI一5和岛一62 例.椎闻盘突出致压节段脊髓信号增强4 例,其余无变化. MPd的突出类型:单纯后突4例,上移后 突2例,下移后突2例,上下移后突呈T型影 像2例. 2治疗和结果 2.1手术方法仰卧位,颈丛麻醉,取右颈 前人路,横切口,从胸锁乳突肌内侧缘血管神 经鞘与甲状腺外侧缘之间进入,显露椎间隙, 用针头插入椎间隙拍片定位后,用环锯切除 突出节段的椎间盘(包括部分软骨)及相邻节 段部分骨质,清除减压范围内碎骨屑,组织碎 片和残存的椎间盘,冷盐水反复冲洗后,取自 体髂骨块或用BAK植入减压窗内并使其嵌 紧,切口彻底止血,置橡皮引流片1条. 2.2术后处理颈部用颈围保护,常规应用 脱水药物,止血药物和抗生素,术后1天拔除 引流条,术后5天拆线,用颈围固定6～8周. 2.3结果术后随访时间最短6个月,最长 2年,随访内容包括物理检查,神经系统检查 和影像学检查.功能状态评分术后6个月时 明显优于术前(Plt;O.05).10例患者诊治情 况及手术前后功能状态见表1. 表1外伤性颈椎问盘突出症患者手术方式及治疗前后功能状态比较 *术后6个月时的功能状态 3讨论 3.1外伤性颈椎间盘突出症是指有不同程 度的颈部外伤史,影