从“阴火”理论的探讨升阳散火汤配合梅花针治疗血液透析患者不安腿综合征.docVIP

从“阴火”理论的探讨升阳散火汤配合梅花针治疗血液透析患者不安腿综合征 　　摘要：不安腿综合征是维持性血液透析的常见并发症之一，目前西医治疗尚无确切疗效，其中医病机为脾肾虚损、气血不足。李东垣所创“阴火”理论源于脾胃气虚、下流于肾、清阳不升，并据此创立升阳散火汤使阳道充盛，阴火自散；“阳三针”集温阳、益气、补肾于一体，具有“阴由阳出”的治疗作用。二者药、针辨证与维持性血液透析患者不安腿综合征的病?C一致，可为优化中医药治疗提供新思路和新靶点，并为基层医院提供“廉、简、效”治疗模式。 　　关键词：不安腿综合征；血液透析；升阳散火汤；阴火；阳三针 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.06.032 　　中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）06-0119-02 　　Abstract： Restless legs syndrome is one of the common complications of maintenance hemodialysis. At present， there is no exact efficacy of Western medicine treatment. Deficiency of spleen and kidney， and deficiency of qi and blood are the TCM pathogenesis for this syndrome. LI Dong-yuans theory of “Yin Fire” based on deficiency of spleen and stomach， down in the kidney， and clear Yang not rising. The creation of Shengyang Sanhuo Decoction can enrich Yang Dao and scatter Yin Fire. Yang three needles can warm yang， tonify qi and invigorate the kidney， and has a “yang from yin” therapeutic effect. Syndrome differentiation of medicine and acupuncture is consistent with the pathogenesis of restless legs syndrome in hemodialysis patients. It can provide new ideas and new targets for optimization of TCM treatment， and provide “low cost， simple and effective” treatment mode for primary hospitals. 　　Key words： restless legs syndrome； hemodialysis； Shengyang Sanhuo Decoction； Yin Fire； yang three needle 　　不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是维持性血液透析的常见并发症之一，其临床特征是发生于下肢的一种自发且难以忍受的异常感觉，通常呈对称性，患者常自觉下肢深部有蠕动感、麻木感、瘙痒感、烧灼感、撕裂感或刺痛等不适，尤于夜间卧床时症状变得强烈且半夜后达到高峰，导致严重的睡眠障碍。笔者基于“阴火”理论，以升阳散火汤配合梅花针治疗RLS，获得满意疗效，兹介绍如下。 　　1 病机 　　RLS无确切中医命名，可参考“足??”“厥”“血痹”等辨证，《灵枢?百病始生》有“厥气生足??”“足??生胫寒，胫寒则血脉凝涩”的论述。另外，《内经》 　　尚有“胫酸”“髓酸”等，均指小腿酸软无力，且伴胀痛、热等不适感，静而尤甚，动则减轻，与本病表现类似。《伤寒杂病论》描述的“血痹”“痉病”“腿挛急”等亦与本病的表现相似。《内科摘要》“夜间少寐，足内酸热。若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，展转不安，必至倦极方寐”的论述更酷似本病。临床上慢性肾脏病患者往往伴随RLS，其病本在脾肾虚衰、气血不足，标在风、寒、湿、痰、瘀诸邪留阻血脉，为本虚标实之证。 　　2 “阴火”理论与升阳散火汤 　　《素问?阴阳应象大论篇》云：“壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气。”李东垣认为，内伤的发病机理主要是元气与阴火互相制约的关系失调。《脾胃论》曰：“元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也