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B他阻滞剂在心血管疾病中的临床应用资料教程.ppt
?-受体阻滞剂在心血管疾病中的临床应用;心理社会应激 交感神经激活
;部分?-阻滞剂的药理学特性;β-阻滞剂在临床中的应用;The Nobel Price Committee in recognition of Sir Black’s work declared 1988: ;为什么要用?-受体阻滞剂治疗高血压 ?;肾脏疾病
糖尿病
原发性高血压
;Schlaish MP Hypertension 2004;43:169;Schlaich MP Circulation 2003;108:560;原发性高血压预示交感活性增加的因素;?-受体阻滞剂降压的可能机制;哪些高血压患者需要特别考虑β 受体阻滞剂;?-阻滞剂降压特点(高血压患者中);?-受体阻滞剂是治疗高血压一线药物;2006年NICE高血压指南β阻滞剂不再是一线降压药物;2006年NICE高血压指南新确诊高血压患者选择药物流程图;NICE指南的修改依据;中国专家对NICE指南所下结论的质疑;2006年NICE高血压指南本身也认识到了这一点;最新的2007年《ESC/ESH高血压诊疗指南》β阻滞剂仍是一线降压药物;β阻滞剂适用情况;慢性心力衰竭β阻滞剂是标准治疗基础上的常规药物;β阻滞剂治疗慢性心衰的基础;作用机制;慢性心力衰竭 ;β受体阻滞剂治疗慢性心衰的用法;在常规治疗基础上β阻滞剂显著降低心衰患者死亡率;降低死亡率的新策略:MERIT-HF;最大规模的?-阻滞剂治疗心力衰竭临床试验
疗效显著而提前终止试验(平均随访1年)
美托洛尔组总死亡率降低34%(p=0.0009)
美托洛尔组心血管病死亡率降低38%(p=0.0003)
美托洛尔组猝死率降低41%(p=0.0002)
美托洛尔组心衰恶化致死率降低49%(p=0.0023)
美托洛尔耐受性良好,停药率与安慰剂相似;MERIT-HF重度心力衰竭患者的事后亚组分析;MERIT-HF:重度心力衰竭患者亚组分析;治疗心力衰竭:选用何种?-受体阻滞剂 ;CIBIS Ⅲ:先用比索洛尔的疗效与先用ACE抑制剂相当;CIBIS Ⅲ心衰患者先用比索洛尔能更有效预防猝死;心衰患者何时先用β阻滞剂;中国指南要点(2002);中国指南要点(2002);ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005;ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005;β阻滞剂治疗心衰注意事项;治疗早期必须观察的内容;? 阻滞剂的起效时间;AMI后早期静脉注射?-阻滞剂的依据;G?teborg Metoprolol Trial(美托洛尔哥德堡试验);G?teborg Metoprolol Trial患者入选标准;倍他乐克治疗急性心肌梗死方案;G?teborg Metoprolol Trial全剂量静脉注射完成率;G?teborg Metoprolol Trial 倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率;第二项中国急性心肌梗塞临床治疗研究(CCS-2);AMI时静脉注射?-阻滞剂的耐受性比较;?-阻滞剂:溶栓-介入年代仍然有效;心梗后?-阻滞剂长期治疗与死亡危险;中国AMI指南(2001);β受体阻滞剂治疗心绞痛;ACC/AHA指南:稳定性心绞痛药物治疗(2002年10月修订版, 第一级推荐水平);UA/NSTEMI 指南:?-受体阻滞剂(ACC/AHA 2002);?-受体阻滞剂治疗心律失常; 心率增快是心血管病危险性的标志;心率预测心血管疾病的预后;;Framingham:心率与死亡率;抗心律失常药物预防性治疗对心肌梗死患者死亡率的影响;围手术期使用?-阻滞剂的高危对象;围手术期如何使用?-阻滞剂;围手术期如何使用?-阻滞剂;围手术期如何使用?-阻滞剂;围手术期使用?-受体阻滞剂:结论;先天性心脏病;二尖瓣脱垂;其他;β受体阻滞剂治疗心衰时禁忌证;β受体阻滞剂的不良反应;房室传导阻滞和窦房结功能障碍;支气管哮喘;肢端循环障碍;中枢神经系统反应;对血脂的影响;β受体阻滞剂与糖尿病;中国人服用β受体阻滞剂的剂量?;停药综合征?;?-受体阻滞剂的临床应用:要点;谢谢诸位!
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