新生儿窒息的护理查房（二）.pptVIP

护理评估 （四）社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。 * 护理诊断 2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌物吸入导致 低氧血症和高碳酸血症有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 3、有感染的危险：与免疫功能低下有关。 6、焦虑 与缺乏相关知识关 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入不足 新生儿黄疸 1、体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关 有关 7、潜在并发症：呼吸衰竭.新生儿坏死性小肠结肠炎，新生儿高胆红素脑病 * 护理计划1目标：患儿体温维持在正常范围内 1、10-13 23；50 将新生儿置于暖箱，箱温设置为33℃。 2. 10-14 00；30 婴儿体温维持在36、3-37、2℃，置于保温箱中，室温维持在22~24℃，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65% 。 10-13 体温过低 22；58 ：低于35℃ 与缺氧、体温调节 能力差 及环境温度低 有关 10-14 08；00患儿体温维持在正常范围 * 护理计划2目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内 10-13 自主呼吸损伤： 22；58 与羊水、呼吸道 分泌吸入有关 10-1400；30患儿呼吸 平稳，呼吸次 数在38-44次/min 1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患儿接心电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次/min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持在95％以上。 3、遵医嘱给予预防感染、补液、止血、降低颅内压等对症处理。 * 护理计划3目标：控制感染血象、在正常 范围内 10-13 有感染的危险： 23；00 与免疫功能低下 有关 10-18 08:00 患儿血象及生化复查 正常 1、脐部护理每日一次，防止脐部感染。 2、遵医嘱给予预防感染、补液等对症处理。 3、用棉签蘸适量生理盐水擦拭患儿口腔。观察口腔无异常表现。 * 检查项目 数值 参考值 白细胞 17*109/L 8-10 血红蛋白 171.0g/L 110-120 中性粒细胞百分比 77.6% 50-73 淋巴细胞 12.2% 20-40 中性粒细胞绝对值 9.5*109/L 2-7.7 淋巴细胞绝对值 4.8*109/L 0.8-4.1 降钙素原 0.5ng/ml 0.12-1 C反应蛋白 16.20mg/L 37-50 血型 B型 rh阳性 2016-10-18 项目名称 检查值 参考范围 总胆红素 45.3umol/L 3.4-20.5 直接胆红素 8.5umol/L 0-6.8 间接胆红素 43.4umol/L 3-17 总蛋白 59g/L 64-83 白蛋白 37g/L 35-55 球蛋白 11.8g/L 20-30 白球蛋白比 2.7 1.2-2.5 谷酰转肽酶 70U/L 0-50 碱性磷酸酶 144U/L 40-130 谷草转氨酶 82U/L 0-40 乳酸脱氢酶 1125U/L 109-245 肌酸激酶 210U/L 25-200 肌酸激酶同工酶 61.54U/L 0-25 护理计划4目标：患儿体重较入院有所增加 10-13 营养失调： 23；00 低于机体需要量 与摄入量不足有关 10-19 09:30 患儿体重为3、70KG