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治疗AS为什么要抗炎？ 目 录 AS的治疗目标是什么？ 如何规范治疗AS？ 依那西普治疗可以帮助AS达到治疗目标 依那西普为治疗AS的首选 依那西普为治疗AS的首选 依那西普具有良好安全性 18年全球超过240万患者年 临床验证 依那西普结核发生率较单克隆抗体低 Eun-mi kim, et al. The Journal of Rheumatology 2011 依那西普淋巴瘤发生率较单克隆抗体低 X Mariette, et al. Ann Rheum Dis 2010;69:400–408 RATIO研究 依那西普 英夫利西单抗 阿达木单抗 发生淋巴瘤人数(/100000患者年) 依那西普经历18年全球超过240万患者年临床验证 全球超过240万 患者年的使用经验！！ Post-market Patient Exposure Numbers for Enbrel? - September 2010 谢谢！ 强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病。其最终可以导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活和工作能力。如图，主要累积脊柱、骶髂关节及外周关节。 参考文献 黄烽. 强直性脊柱炎.人民卫生出版社.2011:8 Braun J, et al. Arthritis Rheum 2006 Elli Kruithof, et al. Arthritis Rheumatism 2005 M Rudwaleit, et al. Ann Rheum Dis 2005 Helena Marzo-Ortega, et al. Arthritis Rheumatism 2001 该研究纳入531例AS患者，记录临床，实验室和影像学检查数据。评估影像学髋关节、脊柱受累及损伤相关的影响因素。 研究结果显示，CRP升高与骶髂关节炎的进展显著相关(P0.05)，CRP升高与髋关节受累及脊柱融合显著相关(P0.05)。其中CRP0.5mg/dL vs. CRP≤0.5mg/dL发生脊柱受累且融合的比值比(OR)为7.18，P=0.007。说明疾病炎症活动度高，关节结构损伤严重。 参考文献 Chen HA, et al. Semin Arthritis Rheum 2011;40(6):552-558 影像学是AS诊断和治疗过程中检查必不可少的手段。上图是活动期AS典型MRI表现：骨髓水肿，结构改变，如骨侵蚀。 参考文献 J Sieper,et al.Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl II):ii1-ii44 这是一项纳入962位AS患者，评估患者生活质量与AS各项指标的相关性研究。 研究结果显示，AS疾病活动度(BASDAI)评分越高，患者生活质量越差。BASDAI≥4说明疾病处于活动期。 ASQoL评估包括18个项目，每个项目评分为1 或0 。评分得1表示生活质量不佳。总分数范围从0到18，评分越高生活质量越差。 参考文献 Hatice Bodur, et al. Qual Life Res 2011;20:543-549 欧洲风湿病联盟(EULAR)和国际强直性脊柱炎(AS)评估工作组(ASAS) 2010年由中华医学会风湿病学分会发表在中华风湿病学杂志的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》，推出AS治疗的目标为： ①缓解症状和体征：消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳。 ②恢复功能：最大程度地恢复患者身体功能。如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力。 ③防止关节损伤：要防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形。 ④提高患者生活质量：包括社会经济学因素、工作、病退、退休等。 ⑤防止脊柱疾病的并发症：防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。 治疗原则： 应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫止畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。 2011年发表在中华风湿病学杂志的《强直性脊柱炎的目标治疗》，指出： 对AS的最满意治疗应包括结合患者个体的实际情况，在充分评价其临床表现、疾病活动度、预后、社会经济状况、对治疗的期望值等因素后，制订综合治疗方案，尽可能在较短的时间内达到临床缓解或低疾病活动度，每1-3个月随诊了解疾病控制情况，并适当调整治疗方案，真正达到治疗疾病的目标。 参考文献 中华医学会风湿病学分会,《中国风湿病学会杂志》2010;14(8):557-560 黄烽等,《中国医学杂志》 2011;91(11):725-729 AS的治疗是否有效，是否可以达标？需要定期监测疾病活动度指标，那么评估AS疾病活动