(高质)《甲亢、甲减、亚甲炎、桥本的护理要求》.ppt

 护 理 （3）治疗效果观察：注意观察体温是否下降，肿块是否缩小，告诫患者不要经常用手摩擦肿大的甲状腺组织，以减少不必要的刺激及损伤。 4.饮食: 高热量、高蛋白、高维生素及富含糖类的食物，忌烟酒，忌辛辣刺激及含碘高的食物，适当限制纤维饮食。 护 理 5.休息： 保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，减少不良刺激，急性期卧床休息，运动适度。 桥本甲状腺炎的护理 临 床 表 现 发病隐匿，进展缓慢，早期无特殊表现 颈部增粗的表现：咽部不适，局部压迫等 甲状腺功能异常的表现： 甲减：怕冷、乏力、皮肤干燥、便秘、粘液性水肿、呆小症等 甲亢（腺体破坏，合并Graves病）：心慌、出汗等 特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋巴细胞性间质性肺炎，内分泌多腺体自身免疫综合征等 护 理 1.心理护理 关心体贴病人，多与病人交谈，正确认识该疾病，保持积极乐观心态 2.饮食预防 1）以高纤维素食品为主：绿叶蔬菜、粗粮、水果；高蛋白饮食 2）合并甲亢：限制海带、紫菜等海产品摄入，减少食物中碘含量 3）合并甲减：食物中增加碘含量，提高血液中碘浓度，为甲状腺激素的合成储备充足原料 4）限制辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果 甲 亢 的 护 理 1.甲状腺激素分泌过多症群 （1）高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗 （2）神经、精神系统：失眠不安、好动易怒 （3）心血管系统：心率＞100次/分 （4）运动系统：周期性瘫痪 （5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、腹泻 （6）生殖系统：女：闭经、不孕；男：阳痿 2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 甲状腺肿分三度 Ⅰ度：外观没有肿大，但能触及 Ⅱ度：既能看到又能触及，但没超过胸锁乳突肌外缘 Ⅲ度：甲状腺肿大超出胸锁乳突肌的外缘 临 床 表 现 3.眼症 浸润性突眼 非浸润性突眼 4.甲亢特殊类型 1）甲亢危象 高热：T＞39.0℃以上 心动过速：140-200次/分，伴房颤、心房扑动 烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻 2）甲亢性心脏病 临 床 表 现 营养失调： 低于机体需要量 1 2 活动无耐力 3 应对无效 常见护理诊断/问题 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 与甲亢性心脏病、肌无力等有关 与性格及情绪改变有关 知识缺乏 潜在并发症：甲状腺危象 4 护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 （1）适当增加休息时间，保证充足睡眠 （2）活动时以不疲劳为度 （3）病情重、有心力衰竭或严重感染时应严格卧床休息 2.病室环境 （1）病室通风良好 （2）夏天使用空调 （3）尽可能保持舒适的温湿度 （4）避免嘈杂，减少探视人员 护 理 措 施 一 般 护 理 3.饮食护理 （1）高热量、高蛋白、高维生素饮食 （2）禁浓茶、咖啡等刺激性食物及含碘高的食物 （3）不宜使用碘盐 （4）腹泻患者不宜进食粗纤维含量高的食物 （5）伴糖耐量减退或合并糖尿病的患者，应予糖尿病饮食 （6）突眼严重者限盐限水 护 理 措 施 一 般 护 理 4.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用利尿剂、眼药水、 眼药膏等 （2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖清洁湿纱布 （3）外出戴深色眼镜或眼罩 护 理 措 施 病 情 观 察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲状腺危象 护 理 措 施 用 药 护 理 药物 主要不良反应 护理措施 硫脲类 咪唑类 ①粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺失症；②药疹：多为轻型；③药物性肝炎：出现血清肝酶升高或胆汁淤积性黄疸 ①用药前检测血常规、肝功能，以后每周检测血常规1次，每2周检测肝功能1次；②观察病人有无发热、咽喉疼痛等症状出现；③外周血白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，或出现其他不良反应， 考虑停药 护 理 措 施 用 药 护 理 药物 主要不良反应 护理措施 β受体阻滞剂：普萘洛尔 ①由于对心脏β1受体的阻滞作用，易出现心脏功能抑制的表现，有哮喘、严重心功能不全者禁用；②能增加胰岛素抵抗，糖尿病病人慎用 ①监测心率，心率＜60次/分，应停药；②合并糖尿病病人，应监测血糖 护 理 措 施 用 药 护 理 药物 复方碘溶液 主要不良反应 ①不宜用于甲状腺毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿的治疗；②碘溶液