13组--踝关节扭伤（一）.pptVIP

解剖特点 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的冂形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头) 运动过程中出现踝关节过度内、外翻。 损伤的韧带 跖屈位内翻：距腓前韧带 中立位内翻：跟腓韧带 外翻：三角韧带 病史：有明显的内翻或外翻扭伤史。 疼痛：损伤后的踝关节骤然疼痛，尤以走路或活动踝关节最明显。 肿胀：为损伤后局部出血，组织渗液的具体表现。 皮下瘀血：伤后2-3天瘀血青紫尤为明显。 活动功能障碍：跛行。 压痛：局部压痛明显 特殊检查： 踝关节内/外翻试验阳性 外侧韧带断裂特殊检查 距上关节抽屉试验阳性 踝关节强迫内翻检查阳性 X线排除骨折 早期处理。 手法治疗。 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺筋络，消肿止痛。 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。 太溪取法：正坐或仰卧位，在足内踝与跟腱之间的凹陷处取穴。 商丘取法：正坐垂足或仰卧位，在内踝前下方凹陷处。当舟骨结节与内踝高点连线之中点处取穴。 丘墟取法：正坐垂足着地或侧卧位，在外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取穴 。 解溪取法：正坐垂足或仰卧位，平齐外踝高点，在足背与小腿交界处的横纹中，踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间处取穴。 昆仑取法：正坐垂足着地或俯卧位，在跟腱与外踝之间凹陷处取穴。 外敷中药：新伤药（郑怀贤）。 固定：支持带固定1-2周（较轻）；重者可考虑石膏、夹板固定。 功能锻炼： 陈旧性损伤也可考虑局部封闭。 如为完全断裂，需做手术重建韧带。 病例： 患者，女性，42岁，职员，下楼梯不慎扭伤右踝关节两天，伤后踝关节足背及外踝周围瘀血肿胀，跛行。检查：右踝关节外前侧中度肿胀，皮下瘀斑，呈片状压痛。踝关节正侧位、斜位摄X线片未见骨折。 诊断 右踝关节扭伤 右踝关节距腓前韧带损伤 治疗： 在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼痛明显减轻。 按摩： 踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸手法复位效果良好。 踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。 所以无论是在日常生活还是运动中，大家一定要更加注意！ 谢谢大家！