(高质)《小儿化脓性扁桃体炎的护理》.pptVIP

内 容 1.前言 2.概述 3.病因 4.临床症状 5.病例分析 6.护理诊断及护理措施 7.健康教育 前言—1.扁桃体是什么？ 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。 前言—2.扁桃体有何作用？ 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。 概 述 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。 病 因 多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵 抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃 体发炎。 病 因 细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。 临床症状 1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40 ℃ ，尤 其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。 2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿 拒食。剧烈者可放射至耳部，幼 儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿 童常因扁桃体肥大影响其睡眠， 夜间常惊醒不安。 扁桃体如何分度？ Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。 危 害 1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损 害患者健康。 2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易 转为慢性扁桃体炎。 3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会 给患者的工作和生活带来长期性影响。 4、在长期炎症的刺激下， 扁桃体反而可能失去正常功能 而转化为对人体有害的“病灶”，可引起中耳炎、鼻窦炎、 心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。 病例分析 病史汇报：13床 男 陈哲浩 1岁2月 因“发热2天”于2018年02月25日02:26入院。 现病史：患儿2天前因受凉出现发热，体温高达39.1℃，伴鼻塞、流涕，无气促及呼吸困难，无嗜睡及意识障碍，院外口服药物后仍反复发热，来我院就诊，门诊拟以“急性化脓性扁桃体炎”收入我科。 病例分析 查体：T：37.8℃（腋下），p：134次/分 R：28次/分 患儿神志清楚，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双侧可见白色脓点，心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未扪及肿大。左足拇指甲盖周围皮肤红肿，皮温高，触之有波动感。 初步诊断：1、急性化脓性扁桃体炎 2、甲沟炎 病例分析 实验室检查 血常规提示：淋巴细胞百分比：48.8% 中性粒细胞百分比: 39.5% 尿粪常规正常 护理诊断及护理措施 P1：体温升高-与感染有关 1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部 2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗 3：遵医嘱予以抗感染治疗 4：q4h测体温，监测体温变化 O：2-26 患儿体温正常，直至出院 P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关 1：遵医嘱用药 2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患 儿多饮水 3：嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜 4：保持患儿口腔清洁 P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关 1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位 2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打 3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出 4：多饮温开水 O：03-01 患儿未见咳嗽 P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿 1：急性期卧床休息 2：密切观察病情变化