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全自动血细胞分析血涂片复检规则的应用分析 　　【摘要】 目的：分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用。方法：采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，采取自动血细胞进行分析，同时进行显微镜检查，观察细胞形态、人工白细胞分类等，遵循国际血细胞复检规则进行评估。结果：采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性率为15.00%、假阳性率为7.35%、真阴性率为76.92%、假阴性率为0.73%，病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。结论：采取合理的血细胞计数、白细胞分类的血涂片复检规则具有重要的意义，可确保检测报告的准确性，提高科室工作效率。 　　【关键词】 自动血细胞分析； 血涂片； 复检规则 　　随着电子技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平不断提高。采取自动血细胞分析仪可进行高效的标本细胞计数和分类，增强报警提示功能，减少工作人员的任务量，促进检测水平[1]。目前，血细胞分析仪作为一种过筛形态学检查的手段，通过检测系统时所产生的光电信号，进行判断细胞种类，分类正常的形态细胞，特别是在病理条件下的细胞，需要进行人工显微镜复检。为了分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，在2012年10月-2013年10月期间，本院对收集的血标本，进行分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，其中初诊标本458份，复诊标本222份。所有血标本在采血后的0.6～4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测，检查项目包括：全血细胞计数（CBC）、白细胞分类（DC）、有核红细胞（NRBc）、网织红细胞（RET），最后记录保存检测报告。 　　1.2 仪器及试剂 仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，同时准备好校准品和质控品，在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。 　　1.3 方法 　　1.3.1 定期培训科室人员 为了更加了解全国临床检验操作规程，掌握各种白细胞分类计数参考方法，制定相关的血涂片检测操作程序，定期组织科室工作人员进行专业的培训，开展本实验的培训，综合分析检测中出现的各种问题，从而采取高效的解决方案。 　　1.3.2 本科室的复检标准 本科室的复检标准，主要体现如下：WBC计数第一次高于20.00×109/L；PLT计数第一次低于100×109/L；Hb第一次低于70 g/L；DC结果不全；Neut第一次低于0.85、Lym低于0.50、Mono低于0.15、Eos低于0.10，Baso低于0.02；MCV第一次低于105 fl；RDW第一次低于22%；异型淋巴、RBC、PLT出现异常。 　　1.3.3 正确校准仪器 在进行评估之前，采取SCS-1000全血校准品进行校准全血校准品，在整个检测过程中严格控制室内质量，确保结果的准确无误。 　　1.3.4 检测方法 在进行标本仪器测定后，采取血涂片2张，编号、瑞姬染色，在遵循操作标准的前提下，由本科室的专业检验人员实施镜检，每组工作人员为2人。检测内容包括：WBC分类计数，每个工作人员WBC的计数量为100，均值为人工WBC分类值，同时认真观察形态；合理评估WBC和PLT数量；评估RBC和PLT性质；留意是否出现大面积PLT及PLT聚集；及时处理NRBC，RBC冷凝集及寄生虫等异常情况。 　　1.4 涂片镜检阳性判断标准 我国血液学复检专家人员不断完善国际制定的镜检阳性规则，形成统一系统的评估标准。涂片镜检阳性判断标准，主要体现如下：RBC大小不一致，细胞大小之间的差距达1倍；一半淡染区的RBC高达30%；巨大PLT超过15%；常见PLT聚集现象；Dohle小体的粒细胞、中毒颗粒中性粒细胞、空泡变性粒细胞均大于10%；原始和幼稚细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞均大于1%；晚幼粒细胞大于2%；异型淋巴细胞大于5%，NRBC、浆细胞大于或者等于1%。 　　1.5 评估指标 评估指标包括：真阳性、真阴性、假阳性、假阴性比率以及涂片复检率等[2]。真阳性率加上假阳性率等于复检率。真阳性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阳性，假阳性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阴性；真阴性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阴性，假阴性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阳性。 　　2 结果 　　采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性102份（15.00%）、假阳性50份（7.35%）、真阴性523份（76.92%）、假阴性5份（0.73%），病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检为22.35%，血液