临沧市人民医院临床用血的现状调查分析.docVIP

临沧市人民医院临床用血的现状调查分析 　　【摘要】 目的：了解笔者所在医院2012-2014年临床各科室用血情况，分析用血量的增长速度、季节变化和科室分布，探讨临床用血合理性和未来发展趋势，为科学、合理制订临床用血计划提供理论依据。方法：统计3年来输血科出库记录单，统计内科、外科所应用的血液成分制品的血液量，统计3年来每月成分血液的应用量、每月冷沉淀的应用量。结果：（1）近3年来外科、内科血液成分的应用量呈逐年上升的趋势，尤以外科的肝胆科、普外科、骨科和内科的内分泌科、ICU、消化内科用血占主导地位。（2）临床用血量具有季节性，每年1月、2月为用血低峰期，3月开始逐渐上升并进入缓慢增长期，3年来总用血量年增长率分别为2.58%、15.02%。（3）各血液成分呈不均衡增长，其中以冷沉淀增长速度最快，由2012年的343.25 U增到2014年的1002.00 U。结论：（1）临床科室存在肝胆科、内分泌科等用血比重相当大的科室，加强这些科室用血监管是促进合理用血、节约用血的关键。（2）临床用血量具有季节性，每年1月、2月为用血低峰期，3月开始逐渐上升并进入缓慢增长期，做好临床用血计划。（3）近年来临床用血量增长迅速，仍将保持一定幅度的递增。 　　【关键词】 临床用血； 血液成分； 用血量； 增长速度； 冷沉淀 　　中图分类号 R457.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0059-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.031 　　近年来，我国临床用血量每年以近20%左右的速度递增[1]，随着临床用血的日益增多，许多地方随之出现了供血紧张的现象，从而导致临床用血供需矛盾日益突出[2]。为推动科学合理用血，节约血液资源，安全、有效输血和做好临床用血计划，现对笔者所在医院2012-2014年临床用血情况进行统计分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012-2014年笔者所在医院临床各科室所输注的成分血液，包括：悬浮红细胞、血浆（新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆）、冷沉淀、血小板、Rh（-）冰冻红细胞、洗涤红细胞等。 　　1.2 方法 　　统计3年来输血科出库记录单， 统计内科、外科所应用的血液成分制品的血液量，统计3年来每月成分血液的应用量、每月冷沉淀的应用量。 　　1.3 血液单位计算 　　全部用“U”表示，1 U红细胞悬液由200 ml全血制成，1 U血浆由200 ml全血制备，1 U冷沉淀由200 ml新鲜冰冻血浆制备而成，机采血小板1个治疗量为1 U（含血小板2.5×1011/袋）。 　　2 结果 　　近3年来外科、内科血液成分的应用量均呈逐年上升的趋势，以外科系统的肝胆科、普外科、骨科和内科系统的内分泌科、重症监护室（ICU）、消化科用血占主导地位，尤以外科的肝胆科、内科的内分泌科增长最为显著，详见图1、图2；临床用血量具有季节性，每年1月、2月为用血低峰期，3月开始逐渐上升并进入缓慢增长期，3年来总用血量年增长率分别为2.58%、15.02%，详见图3；各血液成分呈不均衡增长，外科血浆应用量2012年与2013年相比较呈正增长，为33.73%，2013年与2014年相比较呈正增长，为28.86%；红细胞应用量2012年与2013年相比较呈负增长，为5.68%，2013年与2014年相比较呈正增长，为1.47%。内科血浆应用量2012年与2013年相比较呈负增长，为22.11%，2013年与2014年相比较呈正增长，为58.00%；红细胞应用量2012年与2013年相比较呈正增长，为11.95%，2013年与2014年相比较呈正增长，为9.80%。其中以冷沉淀增长速度最快，由2012年的343.25 U增到2014年的1002.00 U，见表1。 　　3 讨论 　　由图1可看出外科系统总用血量呈逐年上升的趋势，尤以肝胆科增长最显著，由2012年的1891单位增到2014年2955单位，其他科室总用血量从多到少依次为：肝胆科、普外科、骨科、妇科、产科、泌外科、神经外科。血浆应用量2012年与2013年相比较呈正增长，为33.73%，2013年与2014年相比较呈正增长，为28.86%；红细胞应用量2012年与2013年相比较呈负增长，为5.68%，2013年与2014年相比较呈正增长，为1.47%。由此可见，红细胞成分血液的应用掌握得相对合理，血浆的应用则相对不合理。外科输血主要是用于手术和急诊输血，术中、术后失血多的输血，造成血浆应用量增加可能原因：（1）输血指征偏宽、术前随意备血、滥用血浆、存在红细胞和血浆搭配性输注现象[3]；（2）笔者所在医院从2012年起开展人工肝、血浆置换等需大量血浆的治疗项目，