第二章-消化系统.pptVIP

* * * * （四）腹膜皱襞、隐窝与陷凹：腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝称为陷凹 * * A、腹前壁内面的皱襞与隐窝 腹前壁下份从内面观形成5条向脐部集中纵行的皱襞，它们是位于正中的脐正中襞medianumbilical fold ；位于脐正中襞两侧成对的脐内侧襞medialumbilical fold；以及最外侧的一对脐外侧襞lateralumbilical fold。五条皱襞在膀胱上方和腹股沟韧带上方形成三对浅凹，由内侧向外侧依次是膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。 * * * * B、腹后壁的隐窝 　　1、十二指肠空肠曲附近的皱襞与隐窝：十二指肠上襞（十二指肠空肠襞），位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜下方的腹膜皱襞。其后方为开口向下的十二指肠上隐窝，其下有三角形的十二指肠下襞，此襞后方为开口向上的十二指肠下隐窝 2、肝肾隐窝：在肝右叶下方与右肾之间，仰位时是腹膜腔的最低处 * * * * * * C、腹膜陷凹 　　腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹rectovesicalpouch。在女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹vesicouterinepouch；后者大而深叫做直肠子宫陷凹rectouterinepouch（又称Douglas窝），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻。 * * * * * * 四、腹膜腔的分区与间隙 　　以横结肠及其系膜为界可将腹膜分成结肠上、下两大区 　　1．结肠上区：此区位于膈肌与横结肠及其系膜之间，又称膈下间隙。首先它可被肝脏分为肝上和肝下两个间隙。 （一）肝上间隙被肝镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙；右肝间隙又被肝冠状韧带分为较大的右肝上前间隙和较小的右肝上后间隙。此外，冠状韧带前后层间的肝裸区与膈下筋膜间充以疏松结缔组织，叫做膈下腹膜外间隙。 （二）肝下间隙借肝圆韧带划分为右肝下间隙（肝肾陷窝）和左肝下间隙。左肝下间隙又可被胃及小网膜分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。上述七个间隙发生的脓肿统称为膈下脓肿，但以右肝上后间隙多见，右肝下间隙和右肝上前间隙次之。 * * 2．结肠下区 　　此区包括四个间隙，即左、右结肠旁（外侧）沟和左、右肠系膜窦。　　 * * * * * * * * * * * * （二）胰的功能 外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。 内分泌部即胰岛，多位于胰尾，分泌胰岛素和胰高血糖素，以调节血糖浓度。 * * 腹　　膜　 * * 一、腹膜的概念 二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 三、腹膜形成的结构 四、腹膜腔的分区与间隙 * * 一、腹膜的概念与配布 腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性间隙，内有少量的浆液。 * * 　　腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复和愈合能力，腹膜还具有防御机能。 　 腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊，称腹膜小囊，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔隙，称腹膜大囊，两者只借网膜也相互交通。 * * * * 男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔为一密闭的腔。 女性腹膜腔可借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫和阴道与外界相通，通常这一通道在子宫颈管处为粘液栓所封闭。 * * * * * * 三、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器与脏器之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括： 网膜、系膜、韧带和腹膜皱襞、隐窝与陷凹 * * （一）网膜 网膜：指与胃大、小弯相连的双层腹膜结构，包括小网膜、大网膜、和网膜囊。 * * （一）网膜 1、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的肝门 移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜构。 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。其右缘游离，小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。 * * 2、大网膜greateromentum：自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。成人大网膜四层互相愈合，此时，自胃大弯下降至横结肠前方的