护理纠纷防范[2012医疗安全培训]2015年岗前培训幻灯片.pptVIP

* * 3、预先告知 在进行操作前的简单交流，却会对患者产生心理上的安慰作用。既可得到患者的配合，减轻了疼痛，又使患者感 到平易近人，认为服务态度端正、良好。 有经验的护士在为病人治疗时，常与患者边谈话边治疗，目的就是为了分散其注意力，减轻疼痛。 * * 4、严格制度 一是树立制度意识，制度是护理行为的框架，是质量的保证。 二是养成按制度办事的习惯，不要认为是一种约束。 三是逐步形成一套操作程序，按程序和步骤办事，是保证质量和安全的最好方法。 * * 5、书写认真 护理文书是病历的一部分，是发生纠纷时证据的主要来源。要求客观、真实、可靠，否则会给医生提供错误的信息，把医生的诊断治疗思路引向歧途，另外，纠纷时将无据可查，甚至因举证不力而败诉。 * * 6、及时沟通 首先，在患者心目中树立诚信印象，让患者信任自己。必须尊重和同情患者，对患者的需求要有耐心，多听患者及家属的诉说，避免指责和训斥。（少说你先听我讲） 其次，尽量满足患者了解和撑握自己病情的迫切需要，不要有厌烦情绪，更不能持歧视及不耐烦的态度。（少说跟你讲不清) * * 六、护理纠纷案例分析 案例一：止血带导致截肢死亡案 患者,女，76岁。诊断：慢性支气管炎并感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于患者的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。 护士甲要喂奶，交护士乙护理。 在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于氯化钾刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 * * 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。 * * 又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生报告。 第三天行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。 * * 思考与教训 案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。 护士乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解 。 * * 护士乙想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致，因而也就没有想到去查看一下右上肢有无受压迫之处，致使止血带在穿刺后9个半小时才被发现。 护士乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。 * * 案例二：婴儿致死案 患儿，男，40天，4月6日16：10到某医院儿科住院治疗。 患儿入院时被诊断为佝偻病性低钙、上呼吸道感染、药物性皮疹。医嘱除了静脉给抗炎和补充能量的液体外，另给10%糖水7ml加5%氯化钙5ml，缓慢静脉注射。 19：00，儿科值班护士李×拿处方去药房，药剂师屈××责任心不强，发药时未执行查对制度。将10%氯化钾注射液10ml误认为10%氯化钙10ml发出。护士李×回到治疗室后也未查对，误将氯化钾当作氯化钙吸取了5ml，加入到10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注入。 * * 气管插管，使用呼吸机抢救，虽经42小时的全力抢救，仍未能挽回患儿的生命，患儿终因高血钾致呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑水肿于2010年4月8日下午1：30分死亡。 * * 思考与教训 进行所有操作都必须认真执行查对。 对医嘱的监督和检查是护士的职责之一。 在执行医嘱的过程中，要体现护士的职业性和专业性，而不是单纯的执行者。 先决条件是不断加强业务知识的学习，并且对患者病情有足够的了解。 * * + * * 前路坎坷、 你我同行 谢谢大家！ * * 护理安全管理与 护理纠纷的防范 新田县人民医院护理部 刘贵凤 * * 一、医疗纠纷现状 美国医学研究所: 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、艾滋病等