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人工流产妇女避孕的方法及失败原因分析 　　【摘要】人工流产是节育失败后的一种有效的补救措施，其可产生的多种副作用反应和并发症对育龄妇女的身心健康有着不同程度的影响，而导致人工流产妇女避孕失败的主要原因就是避孕知识的缺乏、使用有效率较低的避孕措施和避孕方式使用不当等，今后，要加大宣传力度，设立生殖健康咨询平台，普及育龄人群避孕知识教育，不断提高计划生育技术能力和质量，以减少和避免非意愿妊娠和人工流产的发生。 　　【关键词】人工流产；避孕措施；分析 　　【中图分类号】R675【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0427-01 　　 　　全球每年约发生4千万至6千万例人工流产，人流率约为37~55/1000育龄妇女，我国当前育龄妇女（15~49岁）人数约3.5亿，其中生育旺盛期（20~29岁）的妇女人数约1亿，我国人工流产比例较高，人流率可达62/1000左右。国内许多计划生育研究院（所）对人流现象及原因进行了大量的调查分析，发现未采取避孕措施和避孕失败是主要的原因，大部分是对性和生殖健康知识和避孕知识的缺乏所致。其中大约为半数未采用任何避孕措施，存在一次或数次性生活不会致使怀孕的侥幸心理，而另一部分人则是不懂得如何去避孕，或采取的避孕措施有效性低、避孕措施使用方式不当等。本文论述了育龄妇女常用的避孕方法，从几方面分析了导致妇女人工流产的避孕失败原因，并提出降低育龄妇女人工流产趋势、频次，提高女性生殖健康和心理健康的工作措施。 　　1 育龄妇女常用的避孕方法 　　1.1 药物避孕: 处于生育年龄的妇女均可服用药物进行避孕，避孕药种类很多，有短效、长效、探亲、皮下埋植、外用避孕药等。其中应用最多的是短效避孕药，如果能坚持正确服用，避孕效果几乎能达到100%；长效避孕药每月使用一次，或2~3月使用一次，避孕效果稍逊于短效避孕药；探亲避孕药主要适宜探亲夫妇和新婚夫妇；皮下埋植避孕药属缓释避孕药，一次埋植可避孕5至7年；外用避孕药中以避孕药膜较好于避孕药膏。 　　1.2 工具避孕： 育龄妇女常用的工具避孕方法是在宫内放置节育器，一次放置，可避孕多年，是相对比较安全、简便、有效、经济的可逆节育方法。宫内节育器种类较多，分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类，一般于月经过后的2~7天放置，人工流产手术后可立即放置，保持宫腔深度在10cm以内为宜，自然分娩后满3个月、剖宫产后半年即可放置节育器。另一种就是常见和常用的避孕套避孕，除了避孕还具有很好的防疾病传染安全措施。 　　1.3 安全期避孕： 根据自身基础体温或月经周期规律来推算排卵日期的方法为安全期避孕，通常大多数妇女的月经周期为28~30天，排卵期预计在下次月经前14天，排卵期的前、后4~5天以外的时间可为安全期。但是，女性的排卵过程不是一成不变的，可受生活、情绪、身体状况等多种因素的影响而提前或延迟，还有可能出现额外排卵现象，因此，推算安全起来避孕的方法可靠率较低，不宜推广使用。 　　2 对人工流产妇女避孕失败原因的讨论分析 　　有效的避孕方法可以使育龄夫妇计划生育，消除性生活中的忧虑心理，但受个人对避孕药物、工具等的认知程度和使用方法等因素影响，所有的避孕方法都不能保证100%成功。根据2009年对河南省经济、文化水平分别处于上、中、下的3个县6个月内在计划生育技术服务机构接受过服务的育龄妇女的问卷调查分析得知，在848个调查对象中，使用最多的避孕方法为宫内节育器，占46.8%，而了解宫内节育器的人数占96.1%，其次为避孕套避孕，占72.8%，采用体外射精的较少，占9.4%；其中8.6%的人群对现用安全措施不满意，4.9%的人群想改变原有措施。可见，由于对避孕措施的不了解或避孕措施不适应等还存在着不少问题，而且避孕妇女中有53%的人还会出现意外怀孕。对避孕措施失败后采取人工流产的妇女的避孕失败原因进行分析，主要有以下几方面： 　　2.1 没有根据使用方法正确使用避孕品: 在使用避孕药、具等进行避孕时，并没有遵守药品上的使用说明来服用；运用避孕套的时间和方法错误；如果使用节育环，没有严格按照医生指示使用或节育环脱落，这些均是导致避孕失败的原因。 　　2.2 没有坚持使用避孕工具:避孕工具必须坚持使用才能达到最佳的避孕效果，就口服避孕药来说，即使忘服一片药丸，受孕机会就会上升，而且仅是一次无保护的行为就可能怀孕；尤其对于已生育的妇女，只有准确和持续使用避孕工具才能有效发挥作用，否则避孕就有可能失败。 　　2.3 避孕套破裂: 正确使用避孕套，其避孕效果可达到97%，但实际上使用避孕套的避孕效果仅有80%~90%。避孕套损坏、过期、使用不当破裂或脱落等都会导致避孕套避孕失败。 　　2.4 服用避孕药的同时服用抗生素类药物:惯于使用