2018.11.20急性肾小球肾炎培训资料.pptVIP

典型表现----少尿 水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数 年龄 正常尿量 少尿 无尿 婴儿 400-500 200 幼儿 500-600 200 30-50 学龄前 600-800 300 学龄儿 800-1400 400 成人 1500 400 100 单位：ml 典型表现----血尿 ? 肉眼血尿 （gross hematuria） ? 镜下血尿 （microscopic hematuria） 肾小球肾炎尿液颜色的大体改变 电镜扫描 尿红细胞形态 典型表现----高血压 血压（mmHg） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90 成人 140/90 高血压判断 严重表现（Serious manifestation ） 急性心力衰竭(Acute heart failure) 高血压脑病(Hypertensive Encephalopathy?)? 急性肾功能不全(Acute renal failure) 严重表现----急性心力衰竭 呼吸增快、肝脏肿大、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音、心率增快，危重者可出现肺水肿。 严重表现----高血压脑病 剧烈头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。 严重表现----急性肾衰竭 急性肾衰竭 少尿 无尿 氮质血症（BUN6.4mmol/L Cr62.0?mol/L ） 代谢性 酸中毒 电解质 紊乱 肾小球滤过率下降 再次相遇是缘分,希望你们在我的课堂有所收获 滨州医学院护理学院--------内儿护理学教研室 目的要求 了解急性肾炎的病因及发病机制、病理 熟悉AGN的诊断要点、治疗要点、预后 掌握AGN的临床表现、护理诊断及护理措施 　授课目录 病 因 发病机制 临床表现 辅助检查 病例分析 发病情况 护 理 治疗要点 诊断要点 疾病概要 病例分析1 8岁，男孩。 主诉：浮肿、尿少、血尿3天。 现病史：3天前晨起双眼睑浮肿，渐及颜面和全身，伴尿少，浓茶色尿，无尿频、尿急、尿痛。轻咳，无发热，无吐泄。2天前发现尿呈洗肉水样。 既往史：2周前发热，诊为“化脓性扁桃体炎”。 查体：精神可，双眼睑轻度浮肿，咽红，扁桃体Ⅱ°大，肾区叩击痛，双下肢紧张性水肿。 辅助检查：尿：BLD +，PRO ++，红细胞满视野 ESR 48 mm/h， C3↓， ASO↑ 尿沉渣自动分析仪 尿液检查 干化学尿分析仪 病例分析2 9岁，男孩。 主诉：头痛半天，伴抽搐1次。 现病史：头痛呈持续性，无发热，无咳喘，无吐泻。伴烦 躁不安，进食差。尿色清，尿量偏少。 既往史：12天前发热，诊为“化脓性扁桃体炎”。 查体：烦躁不安，面部略浮肿，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音稍粗，腹软，双下肢紧张性浮肿，克氏征、布氏征均阴性，双侧巴氏征阳性。 病例分析3 王×，男孩，10岁，因下行性水肿14天，尿少、头痛6天，全身抽 搐3小时急症入院。 14天前开始面部水肿，向下蔓延至四肢，近2天尿少，浓茶样。同 时感剧烈头痛，眼睛视物不清，入院当日中午突然神志不清，全身抽搐 而急诊，病后无发热、咳嗽或端坐呼吸。 体查：体温 36.8℃， 脉搏72次／分，呼吸 22次／分，血压160／ 112mmHg。急重病容，神清，四肢肌张力增高，并有小抽动，全身皮肤 明显非凹陷性水肿，无化脓性病灶，咽红，颈软，两肺未闻啰音，心界 不扩大，心音强，心率72次／分，律齐，双膝反射灵敏，无病理征。 病例分析3 实验室检查：尿常规：茶褐色，比重1.020，pH4.6，蛋白（++），糖（－）。 镜检： 红细胞（＋＋＋/HPF），白细胞（0～1／HPF），颗粒管型 （2～10）／HPF 。 回答问题： 1、该患儿高血压的原因是什么？ 2、为什么抽搐？如何处理？ 3、该患儿现存的护理问题？ 一、定 义 急性肾小球