2018GINA指南解读及哮喘研究进展讲义教材.pptVIP

2014 GINA 解读及哮喘研究进展 2014 GINA 新内容 哮喘新定义，确定其异质性特征，以及核心部分，如可变的症状以及呼气性气流受限； 强调哮喘诊断的证实， 减少治疗不足和过度治疗。几条特别建议关于怎样在特殊人群（包括已经在治疗的病人）证实中证实诊断； 评价哮喘临床症状控制和导致不良转归危险因素临床工具； 以吸入激素为基础的哮喘管理综合途径， 但是也提供基于病人特征，修正的危险因素，病人喜好以及实际情况的个体化病人管理的框架； 强调通过加强常见问题解决，如在考虑升级治疗前，针对不正确的吸入技术，较差的依从性，来在现有药物的前提下能够最大获益； 哮喘恶化的持续管理，从早期自我管理，如书写哮喘行动计划。如需要进一步扩展到基础管理的治疗， 以及急救治疗，并随访； 对于GINA推荐的关于不同健康系统，可应用治疗，社会经济状况，健康literacy和种族的适应和补充，及时更新策略。 GINA 2014 revised 进一步挑战 过去20年， 尽管努力改善哮喘管理，全球许多病人没有从哮喘治疗建议中获益， 经常缺乏基本的哮喘管理。世界人口很大程度上生活在医疗设施不足， 以及贫乏的经济资源地区。GINA委员会意识到固定的国际指南是僵硬的科学草案， 在许多地区是不适用的。因此，建议报告必须适用于局部实践和可获得的健康医疗资源； 从基本水平，有些地区病人甚至没有吸入激素（这是关乎哮喘严重程度的基石），更广泛的说， 药物是哮喘管理中主要的费用支出，因此， 哮喘药物的价格仍然是一个继续解决的问题， 并且成为研究获益的区域。 Definition of Asthma GINA 2014 revised Asthma is a heterogeneous disease, usually characterized by chronic airway inflammation. It is defined by the history of respiratory synptoms such as wheeze, shortness of breath, chest tightness and cough that vary over time and in intensity, together with variable expiratory airflow limitation. Asthma Phenotypes Allergic asthma Non-allergic asthma Late-onset asthma Asthma with fixed airflow limitation Asthma with obesity GINA 2014 revised 支气管哮喘的阶梯治疗及评估 2014 GOLD 指南 Definition and Overview Diagnosis and Assessment Therapeutic Options Manage Stable COPD Manage Exacerbations Manage Comorbidities Asthma COPD Overlap Syndrome (ACOS) Updated 2014 ? 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Definition of ACOS（哮喘COPD重叠综合症） GINA 2014 revised ACOS表现为持续气流受限，同时伴有几个与哮喘有关特征和几个与COPD有关特征。ACOS因此是由哮喘和COPD共享的特征所定义的。 哮喘、COPD、ACOS临床特征 肺功能鉴别哮喘、COPD、ACOS ACOS诊断流程 鉴别哮喘和COPD的特殊检查 哮喘恶化的自我管理 The management of community acquired pneumonia in the elderly Paola Faverio, stefano aliberti * *